El mal dolent

El emperador de todos los males

El emperador de todos los males: Una biografía del cáncer, escrit per l'oncòleg i investigador Siddhartha Mukherjee (guanyador del Premi Pulitzer de no ficció), ofereix una crònica històrica, científica i humana sobre el càncer, una malaltia que ha passat de ser un mal clandestí i murmurat a convertir-se en una de les principals causes de mortalitat i reptes científics de la nostra era.

L'obra defineix el càncer no pas com una sola malaltia, sinó com un conjunt de patologies que comparteixen una característica central: el creixement descontrolat i anormal de les pròpies cèl·lules provocat per mutacions en els gens. El llibre s'estructura en sis parts principals que recorren més de quatre mil anys d'història:

1. Primera part: Història antiga i primers tractaments

• Descripcions primitives: El càncer apareix documentat per primer cop al Papiro Edwin Smith (vers el 2500 a.C., atribuït a Imhotep), on es descriu un càncer de mama i es conclou de manera lacònica que «no hi ha tractament». Altres casos històrics inclouen el tumor de la reina persa Atosa (500 a.C.) o l'osteosarcoma trobat en una mòmia chiribaya al Perú.
• El dogma galènic: Durant segles, la medicina va estar dominada per la teoria de Galè (segle II d.C.), que atribuïa el càncer a un excés de «bilis negra» en el cos, promovent purges i puncions en lloc de cirurgies, una visió que no es va començar a desmuntar fins a les disseccions d'Andrea Vesali i Matthew Baillie.
• El naixement de la quimioteràpia: L'any 1947, el patòleg Sidney Farber va utilitzar l'aminopterina (un antagonista de l'àcid fòlic) per tractar la leucèmia infantil a Boston, aconseguint les primeres remissions temporals i demostrant que el càncer es podia combatre per vies químiques. Aquest fet va motivar la creació del Jimmy Fund i l'aliança amb la filàntropa Mary Lasker.

2. Segona part: «Una guerra impacient» (La croada política i la poliquimioteràpia)

• La guerra contra el càncer: Impulsada per Mary Lasker i Sidney Farber, la lluita contra el càncer es va transformar en una causa política nacional que va culminar l'any 1971 amb la signatura de la National Cancer Act per part del president nord-americà Richard Nixon.
• La quimioteràpia combinada: Investigadors de l'Institut Nacional del Càncer dels EUA (NCI) com Gordon Zubrod, Emil Frei i Emil Freireich van desenvolupar regimèns de combinació de múltiples fàrmacs (com el protocol VAMP per a la leucèmia o el MOPP per a la malaltia de Hodgkin), demostrant que l'atac simultani amb diferents venens cel·lulars podia aconseguir curacions duradores. Donald Pinkel va consolidar la «teràpia total» a l'hospital St. Jude.
• Cures quimioterapèutiques primerenques: Min Chiu Li va aconseguir la primera cura quimioterapèutica d'un tumor sòlid en adults (el coriocarcinoma) mitjançant tractaments sostinguts amb metotrexat basats en la mesura del marcador hormonal hCG.

3. Tercera part: L'ocàs de la cirurgia radical i noves alternatives

• La caiguda de la mastectomia radical: La cirurgia radical desenvolupada per William Halsted a finals del segle XIX suposava amputacions agressives del teixit mamari i muscular sota la hipòtesi que el càncer s'escampava de manera centrífuga. Assaigs clínics liderats per Bernard Fisher (NSABP) i Gianni Bonadonna van provar que la cirurgia conservadora (lumpectomia) combinada amb radioteràpia o quimioteràpia adjuvant era igual d'efectiva i molt menys mutilant.
• Teràpia hormonal i límit de la toxicitat: Es va desenvolupar la teràpia hormonal amb tamoxifè (Moya Cole i Craig Jordan) per a tumors de mama amb receptors d'estrogen (RE) positius. D'altra banda, els intents de portar la quimioteràpia als límits màxims de toxicitat mitjançant el trasplantament autòleg de medul·la òssia (STAMP / TAMO) van acabar sent un fracàs en tumors sòlids com el càncer de mama.
• Cures pal·liatives: En paral·lel, Cecily Saunders va fundar el moviment de residències per a malalts terminals (hospice), redefinint la dignitat i l'alleviant del dolor quan la cura ja no és possible.

4. Quarta part: Carcinògens i cribratge

• Identificació de carcinògens: Des de les primeres observacions de Percivall Pott el 1775 sobre el càncer d'escrot en els netejadors de xemeneies, fins als estudis epidemiològics de Richard Doll, Austin Bradford Hill, Ernst Wynder i Evarts Graham, es va establir de manera irrefutable el vincle causal entre el consum de tabac i el càncer de pulmó.
• Detecció precoç i precàncer: Oscar Auerbach va demostrar que el càncer es desenvolupa gradualment a través de lesions precanceroses. Això va obrir la porta a eines massives de diagnòstic i detecció precoç com la prova de Papanicolaou (frotis de Pap) per al càncer de coll d'úter i les mamografies (Strax, Venet i Shapiro) per al càncer de mama.

5. Cinquena part: La revolució de la genètica

• Oncògens i gens supressors: La biologia molecular va revelar que el càncer és una malaltia genètica desencadenada per alteracions en els pròpis gens cel·lulars. Harold Varmus i Michael Bishop van descobrir els protooncògens (com el gen src); Alfred Knudson va formular la hipòtesi dels "dos cops" per als gens supressors de tumors (com el Rb en el retinoblastoma); i Bert Vogelstein va mapejar la progressió de mutacions (com el p53 i ras) en el càncer de còlon.
• Cèl·lules mirall: La cèl·lula cancerosa utilitza i perverteix els mateixos mecanismes fisiològics del cos (divisió, mobilitat, angiogènesi) per sobreviure i fer metàstasi. Com va assenyalar Varmus, la cèl·lula maligna és una «versió distorsionada del nostre ser normal».

6. Sisena part: Teràpies dirigides i perspectives de futur

• L'era de les teràpies de precisió: La comprensió genètica va permetre dissenyar medicaments dirigits contra alteracions moleculars específiques:
  • Herceptin (trastuzumab): Desenvolupat per Dennis Slamon contra el receptor HER2/neu sobreexpressat en certs càncers de mama.
  • Gleevec (imatinib): Desenvolupat per Brian Druker per bloquejar la quinasa de fusió BCR-ABL en la leucèmia mieloide crònica (LMC), transformant una malaltia mortal en una condició gestionable.
• Atles genòmic i resistència: Els estudis de seqüenciació han demostrat que els tumors acumulen desenes de mutacions organitzades en vies de senyalització. Malgrat l'aparició de resistències (el "síndrome de la Reina Roja", on el càncer muta per esquivar els tractaments), la medicina avança cap a combinacions personalitzades de fàrmacs dirigits.
• Reflexió final: El càncer està entreteixit en el nostre propi genoma i relacionat amb l'envelliment i la divisió cel·lular. La victòria real contra el càncer no rau necessàriament en una eliminació absoluta de la malaltia, sinó en prevenir les morts abans de la vellesa, transformar el càncer en una malaltia crònica controlable i allargar la vida amb qualitat.

El viatge de de la reina Atosa a través del temps

Per visualitzar la fita assolida, l'autor proposa un experiment seguint la trajectòria de de la reina Atosa si viatgés a la història:

1. 2500 aC (Imhotep): S'identifica el tumor, però no hi ha tractament.
2. 500 aC (Democedes): S'extirpa amb un ganivet sense anestèsia ni antisèpsia.
3. 168 dC (Galen): Es purga el cos amb sagnies de de forma permanent per balancejar la fel negra de de la malenconia.
4. 1778 (John Hunter): S'analitza estadi: simpatia local o compassió remota de fons.
5. 1894 (William Halsted): S'aplica la mastectomia radical, desfigurant-la de forma severa amb la fita de tallar d'arrel.
6. 1970 (Lasker / Fisher / CMF): S'extirpa el tumor localment (lumpectomia) i es complementa amb quimioteràpia adjuvant (CMF) i tamoxifè.
7. 1998 (Dennis Slamon): En trobar-se amplificació del gen Her-2, s'afegeix forma específica el de-anticòs Herceptin, estenent de forma real la vida d'Atosa fins a celebrar els seixanta anys.
8. 2050 (El futur): Atosa arribarà a de l'hospital amb el de-genoma del seu càncer secuenciat en un de-dispositiu de de dades. Es dissenyaran mètodes de còctels de fàrmacs dirigits d'escala de de de-vies, que s'adaptaran de de forma proximal a mesura que les cèl·lules mutin per sobreviure.

Mukherjee ens recorda que, tot i que no es pugui erradicar per complet el càncer ja que està entrellaçat amb el nostre creixement i la nostra pròpia biologia, aprenem constantment a redefinir la victòria, convertint de de forma progressiva l'antiga malaltia en una normalitat de control en la que viure de de forma digna.

Capitalisme de vigilància

The Shadow Factory: The Ultra-Secret NSA from 9/11 to the Eavesdropping on America

 "The Shadow Factory: The Ultra-Secret NSA from 9/11 to the Eavesdropping on America" (2008), escrit pel periodista d'investigació James Bamford, ofereix un retrat de l'Agència de Seguretat Nacional (NSA) dels Estats Units abans i després dels atemptats de l'11 de setembre de 2001. El llibre analitza les pífies d'intel·ligència prèvies a l'11-S, la transformació de l'agència d'un organisme passiu a un de "caçador", la creació del programa de vigilància massiva sense ordre judicial i la seva aliança amb les grans corporacions de telecomunicacions.

ATTACK (Atac)

• El centre d'operacions a Sanaa: Abans de l'11-S, la NSA interceptava de manera continuada les trucades d'un pis d'operacions d'Al-Qaida a Sanaa (Iemen) utilitzat per Osama bin Laden. Tanmateix, a causa de la burocràcia i les disputes internament amb la CIA, la NSA va enviar informes amb noms incomplets o sense analitzar la informació disponible.
• La paràlisi de la NSA prèvia a l'11-S: Preocupat per les investigacions del Congrés sobre el programa Echelon i el respecte a la privacitat dels ciutadans nord-americans, el director de la NSA, el general Michael Hayden, va imposar una política restrictiva que evitava rastrejar trucades internacionals que toquessin el territori dels EUA. Com a conseqüència, els futurs secuestradors Khalid al-Mihdhar i Nawaf al-Hazmi van residir a San Diego sense que la NSA en reportés la localització exacta a l'FBI.
• El col·lapse tecnològic i la tria de programes: El gener de 2000, l'infraestructura informàtica central de Fort Meade va patir una apagada total de 72 hores. Paral·lelament, Hayden va rebutjar el projecte Thinthread —dissenyat per xifrar les dades de ciutadans nord-americans i rastrejar només metadades de forma legal— i va optar pel costós projecte Trailblazer.
• Els atemptats de l'11-S: L'11 de setembre de 2001, els terroristes van aconseguir evadir tots els controls de seguretat dels aeroports i van estrellar els avions contra el World Trade Center i el Pentàgon.

TARGETS (Objectius)

• De recol·lectors a "caçadors": Després de l'atac, el general Hayden va canviar de filosofia: la NSA va passar de ser un recol·lector passiu de senyals a un agent de "caça" directa.
• El projecte TIA (Total Information Awareness): L'almirall retirat John Poindexter va presentar a DARPA el projecte TIA, un marc de mineria de dades per integrar bases de dades públiques, privades, financeres i de viatges de tots els ciutadans. Tot i que el Congrés en va cancel·lar el finançament públic el 2003 per la polèmica sobre la privacitat, el projecte es va traslladar en secret a la NSA.
• El programa de vigilància sense ordre judicial: Rebutjant els tràmits del tribunal FISA (Foreign Intelligence Surveillance Court), el govern de George W. Bush i la direcció de la NSA van autoritzar un programa secret per interceptar trucades i correus electrònics de ciutadans nord-americans sense necessitat de demostrar causa probable davant un jutje.
• Assassinats dirigits i la guerra d'Irak: La NSA va començar a utilitzar la geolocalització de telèfons satel·litals (com Inmarsat o Thuraya) per executar assassinats dirigits amb drons (com el de Qaed Salim Sinan al-Harethi el 2002 al Iemen).

COOPERATION (Cooperació)

• La transició a la fibra òptica: Amb el pas del tràfic de telecomunicacions dels satèl·lits als cables de fibra òptica submarins i terrestres, el sistema Echelon tradicional va quedar obsolet, forçant la NSA a connectar-se directament als cables.
• L'aliança amb les telecomunicadores: La NSA va demanar la cooperació secreta dels gegants nord-americans de les telecomunicacions. Mentre que Qwest (sota la direcció de Joe Nacchio) es va negar a cedir les dades dels seus clients sense una ordre judicial, empreses com AT&T i Verizon van accedir a col·laborar.
• La sala secreta 641A d'AT&T: A l'edifici d'AT&T al carrer Folsom de San Francisco, la NSA va instal·lar la sala secreta 641A, on utilitzava "splitters" òptics per clonar tot el tràfic d'Internet i redirigir-lo a servidors de l'empresa Narus (NarusInsight) per analitzar el contingut i les metadades en temps real.
• El complex industrial de la vigilància: La NSA va subcontractar massivament la seva activitat a empreses privades (com Booz Allen Hamilton, SAIC o Essex Corporation), generant un mercat milionari on ex-alts càrrecs de l'agència passaven directament al sector privat.
• Cooperació internacional: L'agència va continuar treballant amb la xarxa Five Eyes (EUA, Regne Unit, Canadà, Austràlia i Nova Zelanda) i va finançar la construcció d'un centre d'escoltes massiu a Mèxic per accedir a les dades de la regió.

DISCOVERY (Descobriment)

• La revolta al Departament de Justícia: El març de 2004, l'actuant fiscal general James Comey i el jurista Jack Goldsmith es van adonar de la il·legalitat d'alguns components de mineria de dades del programa i es van negar a signar-ne la reautorització. Després d'un dramàtic enfrontament a l'hospital on estava ingressat el fiscal general John Ashcroft, la Casa Blanca va haver de modificar aspectes del programa.
• La filtració al New York Times: El desembre de 2005, els periodistes James Risen i Eric Lichtblau van revelar l'existència del programa secret de vigilància sense ordre judicial a la portada del New York Times.
• La declaració d'il·legalitat: L'agost de 2006, la jutgessa federal Anna Diggs Taylor va donar la raó a l'ACLU i va declarar que el programa de la NSA era un delicte constitucional que violava la Quarta Esmena i la llei FISA.
• Immunitat a les corporacions: Per protegir les empreses de telecomunicacions de les desenes de demandes presentades pels ciutadans, el Congrés dels EUA va aprovar la FISA Amendments Act del 2008, concedint immunitat retroactiva a les companyies que van col·laborar amb la NSA.

FUTURE (Futur)

• Exabytes i supercomputació: Enfrontada a una "onada" de petabytes i exabytes de dades, la NSA va encarregar la construcció de supercomputadors massius de velocitat petaflop, com el Black Widow de la companyia Cray.
• Expansió de centres d'escolta i dades: L'agència va ampliar les seves grans instal·lacions regionals a Geòrgia, Texas, Hawaii i Denver, i va construir nous centres de dades massius a San Antonio.
• Intel·ligència artificial i processament del llenguatge: La NSA va finançar projectes com Aquaint (un sistema d'IA per respondre preguntes complexes creuant bilions de dades) i desenvolupaments de reconeixement de veu per a diferents dialectes de l'àrab.
• La base de dades TIDE: Totes les dades recollides acaben alimentant la base de dades TIDE (Terrorist Identities Datamart Environment), una llista unificada que ha passat de tenir pocs noms a incloure centenars de milers de persones.
• IARPA i la ciberguerra: Bamford conclou alertant sobre la pèrdua de control i transparència d'unes eines de vigilància total que podrien permetre imposar una tirania absoluta sobre la societat si cauen en mans inadequades.

PS. El documental.

IA pertot arreu (39)

 Inteligencia artificial

El llibre "Inteligencia artificial" (2017), escrit pels investigadors del CSIC Ramon López de Mántaras Badia i Pedro Meseguer González (dins de la col·lecció ¿Qué sabemos de? del CSIC i Los Libros de la Catarata), ofereix una visió divulgativa i rigorosa sobre la història, els fonaments teòrics, les diferents metodologies, els grans èxits i les perspectives de futur d'aquesta disciplina.

Introducció: El concepte d'intel·ligència i els models de la IA

• Les dues grans preguntes: La investigació en intel·ligència artificial (IA) gira entorn de dues preguntes històriques: ¿És possible construir màquines intel·ligents? i ¿És el cervell una màquina?. L'objectiu d'aconseguir una IA de tipus general similar a la humana constitueix un dels reptes científics més ambiciosos, comparable a explicar l'origen del cosmos o la matèria.
• La naturalesa de la intel·ligència: La intel·ligència no és exclusiva dels humans; molts animals mostren comportaments intel·ligents (planificació, ús d'eines, comunicació), per la qual cosa és més precís parlar d'intel·ligències en plural.
• IA feble vs. IA forta: Termes introduïts pel filòsof John Searle (1980):
  • IA feble: Disseny i programació d'ordinadors per realitzar tasques especialitzades que requereixen intel·ligència o ajudar l'ésser humà en activitats mentals sense duplicar la ment.
  • IA forta (o general): Pretén replicar o duplicar la ment humana mitjançant màquines, de manera que el sistema no només simuli una ment, sinó que sigui una ment. Tots els avenços aconseguits fins avui pertanyen a l'àmbit de la IA feble.
• La Hipòtesi del Sistema de Símbols Físics (SSF): Formulada per Allen Newell i Herbert Simon el 1975, sosté que un sistema de símbols físics té els mitjans necessaris i suficients per dur a terme accions intel·ligents. Segons aquesta hipòtesi, el sustrat físic (circuits electrònics o xarxes de neurones) no importa mentre permeti processar i transformar símbols.
• Els quatre grans models en IA:
  1. Simbòlic (top-down / GOFAI): Model clàssic basat en la lògica matemàtica i la cerca heurística sobre representacions abstractes del món.
  2. Conexionista (bottom-up): Bioinspirat en la fisiologia neuronal; la intel·ligència emergeix de l'activitat distribuïda i paral·lela de moltes unitats senzilles (xarxes neuronals artificials).
  3. Evolutiu: Inspirat en la selecció natural i la genètica; utilitza operadors de mutació i creuament per evolucionar programes i solucionar problemes d'optimització.
  4. Corpori i situat (embodied & situated): Defensa que una intel·ligència de tipus general requereix un cos per interactuar directament amb l'entorn, donant lloc a la robòtica del desenvolupament inspirada en les etapes de maduració de Piaget.

Capítol 1: Orígens de la intel·ligència artificial

• Alan Turing: Pare de la informàtica teòrica (màquina de Turing, desxiframent del codi Enigma). El 1950 va publicar Computing machinery and intelligence, on va proposar el Test de Turing (el "joc de l'imitació") i va anticipar conceptes clau com els jocs d'escacs per ordinador, la creativitat computacional, l'aprenentatge automàtic i la robòtica del desenvolupament.
• El naixement oficial (1955-1956):
  • El 1955 es va celebrar a Los Angeles una sessió sobre learning machines amb contribucions de Clark i Farley, Dinneen, Selfridge i Newell.
  • L'estiu de 1956 va tindre lloc la trobada fundacional al Dartmouth College, organitzada per John McCarthy (qui va encunyar el terme Inteligencia Artificial), Marvin Minsky, Claude Shannon i Nathaniel Rochester, amb la participació de figures com Samuel, Selfridge, Solomonoff, Newell i Simon.
• Els primers programes:
  • Logic Theorist (LT): Creat per Newell i Simon, va ser el primer programa capaç de demostrar teoremes de lògica proposicional del Principia Mathematica mitjançant processament simbòlic i heurístiques.
  • Demostrador de geometria de Gelernter: Va introduir la tàctica de "divideix i venceràs" descomponent objectius en subobjectius.
  • General Problem Solver (GPS): Creat per Newell i Simon com una teoria de la resolució humana de problemes basada en el means-ends analysis (anàlisi mitjans-fins) i la recursivitat.
• Primers sistemes capaços d'aprendre:
  • Arthur Samuel (1959) va desenvolupar un programa de checkers (dames) que aprenia ajustant els pesos d'una funció d'avaluació heurística jugant contra si mateix.
  • Xarxes neuronals primitives: SNARC de Minsky (amb tub de buit), Pandemonium de Selfridge, el Perceptró de Frank Rosenblatt i els dispositius Adaline de Bernard Widrow.
• Primers intents en llenguatge natural:
  • Traducció automàtica (rus-anglès) i la demostració de Bar-Hillel sobre la necessitat del sentit comú ("the box was in the pen").
  • Sistemes de pregunta-resposta: Baseball, SAD SAM, Student (Bobrow) i SIR (Bertram Raphael, antecedent de les xarxes semàntiques).
  • Eliza (Joseph Weizenbaum, 1966): programa que simulava un psicoterapeuta mitjançant concordança de patrons (pattern matching) sense comprendre el significat de les paraules.
• Primerencs llenguatges de programació: La sèrie IPL de Newell i Simon; LISP de John McCarthy (basat en el processament de llistes de símbols i recursivitat); i Prolog (desenvolupat als anys 70 per Colmerauer i Roussel basant-se en la lògica de clàusules de Horn de Kowalski).

Capítol 2: Els primers grans avenços

• Representació del coneixement:
  • Lògica de predicats (primer ordre): Utilitza fórmules i regles d'inferència com el modus ponens o la resolució. Té inconvenients d'ineficiència, semidecidibilitat i dificultats per gestionar excepcions i raonament no monòton.
  • Estructures jeràrquiques i de producció: Taxonomies de classes amb herència, regles de producció (SI-ENTONCES), xarxes semàntiques i frames (Marvin Minsky).
  • Sentit comú: Coneixement profund i vast sobre el món físic i social que els humans adquireixen en la infància i que resulta indispensable per reduir els espais de cerca.
• Búsqueda heurística: Formulació de problemes en espais d'estats. Enfront de la cerca cega o per força bruta, destaca l'algorisme A*, que avalua cada node \(x\) amb la funció \(g(x) + h(x)\) (cost acumulat més estimació heurística admissible).
• Planificació: Algorismes per trobar seqüències d'accions. Destaquen el planificador STRIPS (basat en precondicions, llistes d'afegir i esborrar) i la solució a l'anomalia de Sussman mitjançant la planificació d'ordre parcial (POP) o de mínim compromís.
• Sistemes experts: Basats en regles SI-ENTONCES:
  • Heuristic Dendral: Detecció d'estructures químiques.
  • MYCIN: Diagnòstic de malalties infeccioses amb factors de certesa; va introduir la separació entre la base de coneixement i el motor d'inferència (dant lloc a Emycin).
  • Prospector: Avaluació de dipòsits minerals mitjançant inferència bayesiana.
  • Fragilitat: Els sistemes experts pateixen de rigidesa i fracassen si falta un coneixement específic o de sentit comú.
• Aprenentatge automàtic inductiu: Destaca el sistema EPAM de Feigenbaum i, especialment, l'algorisme ID3 de J. Ross Quinlan per a la construcció d'arbres de decisió basats en la ganància d'informació de Shannon (i les seves evolucions C4.5 o C5.0).
• Visió per computador i Robòtica:
  • Investigacions hand-eye en el "món dels blocs".
  • Shakey (SRI, Charles Rosen): el primer robot mòbil que integrava percepció (càmera i làser), planificació (STRIPS) i cerca (A*) organitzat en tres capes.
• Llenguatge natural i Parla: El sistema SHRDLU de Winograd; els grafs de dependència conceptual i scripts de Roger Schank; les fases de l'anàlisi lingüística (morfològica, sintàctica amb ATNs, semàntica i pragmàtica); i els models acústics i de llenguatge en el reconeixement de la parla.

Capítol 3: L'hivern de la intel·ligència artificial

A mitjan anys 70 es va produir un període de desànim i retallades de finançament (com el famós Informe Lighthill de 1972 al Regne Unit o les retallades de DARPA als EUA) a causa de la manca de resultats en problemes del món real.

• L'obstacle del sentit comú: Els mètodes tradicionals funcionaven en "problemes joguina", però no podien escalar per la manca de coneixements de sentit comú sobre l'entorn.
• Crítiques filosòfiques i teòriques:
  • John Searle i la Cambra Xinesa (1980): Argumenta que la mera manipulació formal de símbols sintàctics no atorga intencionalitat ni comprensió semàntica reals; per tant, la IA fort és impossible.
  • Hubert Dreyfus (1965, 1992): Basant-se en la fenomenologia de Heidegger, va sostenir que la intel·ligència humana no es redueix al càlcul discret de regles i requereix imperativament d'un cos (embodiment) situat en el món.
  • Roger Penrose (1989): Va al·legar que la ment no és computable a causa dels teoremes d'incompletitud de Gödel i que es requereix una nova física basada en la gravetat quàntica.
  • Joseph Weizenbaum (1976): Va denunciar els perills ètics de delegar en ordinadors tasques inherentment humanes o decisions basades en valors.
• Explosió combinatòria i complexitat: La majoria de problemes reals de cerca en espais d'estats tenen complexitat exponencial. Es van desenvolupar tècniques per controlar-la com la poda, les heurístiques i les aproximacions.
• Límits de la lògica clàssica: Crítica de Drew McDermott (A critique of pure reason, 1987) a la lògica deductiva pura per a modelar el raonament humà.

Capítol 4: Una nova primavera: noves aproximacions a la IA

A partir dels anys 80 la disciplina va resorgir diversificant les seves eines teòriques:

• Lògica difusa i teoria de la possibilitat: Formulada per Lotfi Zadeh (1965) per tractar la imprecisió i la incertesa. Utilitza funcions de pertinença, variables lingüístiques i el Modus Ponens Generalitzat (MPG).
• Lògiques de la descripció (DL): Formalismes decidibles basats en la lògica de predicats que separen la informació entre la T-box (terminologia/relacions) i la A-box (afirmacions/elements), essencials per al desenvolupament d'ontologies a la Web Semàntica (com el llenguatge OWL).
• Raonament basat en restriccions (CSP): Problemes NP-complets resolts mitjançant cerca amb backtracking combinat amb tècniques de consistència local (com l'arc-consistència).
• Noves estratègies de cerca:
  • Sistemàtiques: Bases de dades de patrons, cerca frontera, profundització iterativa, cerca amb discrepàncies i cerca en temps real (\(RTA^*, D^*\)).
  • Local / Metaheurístiques: Descens per gradient, enfriament simulat (simulated annealing), cerca tabú i computació evolutiva (algorismes genètics).
• Xarxes bayesianes: Desenvolupades per Judea Pearl (1988) per modelar el raonament probabilístic exploteu les independències condicionals entre variables mitjançant grafs dirigits.
• Planificació moderna: Destaquen el planificador Graphplan (Blum i Furst, 1997), Fast Forward (FF), Fast Downward (FD), LAMA i SATPLAN.
• Avenços en aprenentatge automàtic:
  • No supervisat: Algorismes d'agrupament com k-means o AutoClass.
  • Per reforç: Aprendre mitjançant recompenses/penalitzacions per prova i error. Algorismes com Q-Learning (Watkins, 1989) o Processos de Decisió Markovians Parcialment Observables (POMDP).
  • Basat en casos (CBR): Resoldre nous problemes reutilitzant solucions anteriors mitjançant el cicle de les 4R (Recuperar, Reutilitzar, Revisar, Retener).
  • Aprenentatge profund (Deep Learning): Xarxes neuronals de múltiples capes d'abstracció no línia entrenades amb l'algorisme de backpropagation (Rumelhart, Hinton i Williams, 1986).
• Visió, Robòtica i Sistemes Multiagent:
  • Visió activa i basada en models.
  • Robòtica de serveis, robòtica blana (soft robotics), el robot STAIR d'Andrew Ng i els geminoides d'Hiroshi Ishiguro (amb material frubber).
  • Sistemes Multiagent (MAS): Modelització de la cooperació i competició entre agents mitjançant la lògica epistèmica, el llenguatge KQML (actes de parla), la negociació i el model BDI (Beliefs, Desires, Intentions).

Capítol 5: Grandes èxits de la intel·ligència artificial

Avaluació de les fites més mediàtiques i rellevants dels darrers vint anys:

• Jocs per ordinador:
  • Jocs d'informació perfecta i suma zero resolts amb cerca Minimax i poda alfa-beta. Per a jocs complexos s'utilitza la cerca en arbre de Montecarlo (MCTS) amb política UCB1.
  • Deep Blue (IBM, 1997): Va vèncer Gari Kasparov explorant 200 milions de posicions per segon amb un alfa-beta paral·lelitzat.
  • CHINOOK (2007): Va resoldre completament el joc de les dames (mai pot perdre).
  • AlphaGo (DeepMind, 2015): Va vèncer el campió mundial de Go combinant MCTS amb xarxes neuronals profundes.
• Robots a l'espai: L'evolució des del petit Sojourner (1997) fins a Spirit i Opportunity (2004), el robot Curiosity (2012, equipat amb el programari d'autonomia científica AEGIS) i la sonda Deep Space 1 (guiada pel programa Agente Remoto).
• Vehicles autònoms: Des dels antecedents militars (ALV de DARPA) fins als nivells 1 a 5 d'automatització. S'utilitza l'algorisme probabilístic SLAM (Simultaneous Localization and Mapping) per generar cartografia tridimensional en temps real.
• Sistemes de llenguatge avançats:
  • Watson (IBM, 2011): Va guanyar el concurs Jeopardy! contestant preguntes complexes en domini obert amb l'arquitectura DeepQA i processament paral·lel massiu.
  • Siri (Apple): Assistent virtual basat en reconeixement de la parla, integració de serveis i cerca distribuïda.
  • Mastor (IBM): Traducció automàtica de la parla en temps real basada en mètodes estadístics.
• Altres aplicacions de gran impacte: Personatges no jugadors (NPC) en videojocs; la plataforma RoboCup de futbol robòtic; assistents mèdics com ATHENA o GIDEON i predicció d'infarts a les UCI amb big data; la redistribució de fàrmacs en farmacologia; l'estalvi d'energia en centres de dades; la demostració automàtica de la conjectura de Robbins; i la detecció de frens o el control del trànsit.

Capítol 6: Futur

• Sistemes integrats i arquitectures cognitives: Per avançar cap a la IA general no n'hi ha prou amb millorar els "totxos" (algoritmes aïllats), sinó que cal dissenyar la "catedral" (l'arquitectura cognitiva). Destaquen les arquitectures clàssiques ACT-R (Anderson) i SOAR (Laird), així com ICARUS, POLYSCHEME i COMPANION.
• La gran lliçó dels 60 anys de la IA: La lliçó principal és que el que semblava més difícil (diagnosticar malalties, jugar a escacs o al Go) ha resultat realitzable, mentre que el que semblava més fàcil (dotar les màquines de sentit comú i de capacitat d'interacció física amb entorns no restringits) ha resultat ser el més difícil.
• Reptes futurs de la IA basada en dades: Els models basats en deep learning necessiten superar la seva condició de "caixes negres" incorporant capacitat explicativa i components semàntics de sentit comú.
• Noves fronteres:
  • Robòtica del desenvolupament, biomimètica i ús de nanomaterials per a sistemes sensorials i musculars.
  • Creativitat computacional: Aplicació de la IA com a agent creatiu en música, arts plàstiques i narrativa.
• Consideracions ètiques: Atès que el desenvolupament mental depèn de la cognició situada i corpòria i del procés de socialització, les futures IAs de tipus general seran intel·ligències diferents a les humanes. Per motius ètics (seguint la línia de Weizenbaum), no s'hauria de permetre mai que les màquines prenguin decisions de manera completament autònoma en àmbits que requereixin valors o saviesa humana, com les armes autònomes, els bots de negociació bressol en mil·lisegons o les aplicacions que atemptin contra la privacitat.

Justícia en salut

Health justice

L'article "Health justice", escrit pel professor Sudhir Anand (Departament d'Economia i St Catherine’s College, Universitat d'Oxford) i publicat a la revista The Lancet (2026), desenvolupa una teoria pluralista de la justícia en l'àmbit de la salut per superar les limitacions dels marcs d'anàlisi tradicionals.

1. La tesi central: Ultrapassar l'equitat en salut

En la investigació en salut pública i ciències socials de les darreres dècades, el concepte de justícia en salut s'ha confós de manera habitual amb el d'equitat en salut (health equity). Aquesta literatura s'ha centrat majoritàriament en la documentació de gradients de salut o desigualtats socioeconòmiques entre diferents classes de renda o grups socials.

Anand demostra que la justícia en salut és un concepte molt més ampli i inclusiu que l'equitat. Les desigualtats de salut només se solapen parcialment amb les iniquitats, i aquestes darreres són únicament un subconjunt estricte de la totalitat de les injustícies en salut. Per cobrir totes les formes de danys, privacions i assignacions mèdiques, cal construir un marc pluralista que integri la filosofia moral i l'economia política.

2. Definició i agència a la justícia

• L'origen del concepte (Suum cuique tribuere): La primera definició codificada de la justícia es troba a les Institucions de Justinià (533 dC, compilació de dret romà promulgada per l'emperador Justinià I). El Llibre 1 obre amb la màxima llatina suum cuique tribuere, que es tradueix com "donar o atorgar a cadascú el que li correspon".
• Agents de la justícia: Les entitats encarregades d'atorgar el que correspon a cada persona o col·lectiu poden ser l'Estat, els governs, les institucions nacionals o internacionals i els funcionaris públics. Així mateix, en el camp de la justícia compensatòria o reparadora, aquests agents també inclouen corporacions privades, empreses farmacèutiques o individus.

3. Les varietats de la justícia en salut

L'autor introdueix diverses distincions fonamentals per identificar les diferents facetes de la justícia:

A. Justícia Substantiva vs. Equitat Processal (Procedimental)

• Justícia Substantiva: Avalua la justícia dels resultats finals o estats finals (final outcomes o end states), com ara la distribució de la salut o la longevitat aconseguida.
• Equitat Processal (Process Fairness / Procedural Justice): Avalua la meva o correcció dels processos i procediments utilitzats per arribar als resultats. El procés té un valor normatiu independent, ja que determina si les persones han estat tractades de manera justa i sense biaixos en l'assignació de recursos.

B. Justícia Comparativa vs. No Comparativa

• Justícia Comparativa: El que correspon a una persona es determina comparant la seva situació amb la que tenen o reben els altres. En són exemples els principis d'igualtat o el concepte tradicional d'iniquitat.
• Justícia No Comparativa: El que correspon a una persona depèn únicament dels fets rellevants d'aquesta persona (com les seves necessitats absolutes o el dany patit), sense cap mena de comparació amb tercers. Un exemple clar són els principis de suficiència.

C. Justícia Compensatòria, Correctiva i Reparadora

Té com a objectiu corregir i compensar el dany o pèrdua patit per les víctimes a causa d'accions, discriminació, biaix o negligència per part d'un agent responsable. Es tracta d'injustícies de salut substantives i no comparatives. Anand cita cinc exemples històrics clau de danys no comparatius:

1. Riscos laborals: L'exposició a l'asbest/amiant en llocs de treball que provoca mesotelioma.
2. Assajos i proves inadequades de medicaments: El cas de la talidomida a les dècades de 1950 i 1960, que va causar la mort o greus malformacions congènites a milers de nadons.
3. L'escàndol de la sang infectada: La transmissió del VIH i de l'hepatitis C mitjançant transfusions de sang entre els anys 70 i 90, provocant malalties i morts massives.
4. Fallades tecnològiques o de maquinària: El defecte en el sistema de coordinació (MCAS) que va provocar els accidents de l'avió Boeing 737 MAX.
5. Negligències durant la pandèmia de la COVID-19: La manca de vacunació, subministrament de fàrmacs, teràpies o oxigen als hospitals, que va derivar en elevades taxes de mortalitat evitable.

4. La "Moneda" de la Justícia: Béns Primaris vs. Capacitats de Salut

La moneda de la justícia (currency of justice) és la variable o objecte en termes del qual es mesura l'avantatge o la privació d'un individu en una teoria de la justícia. Anand proposa utilitzar les capacitats de salut (health capabilities).

Les capacitats de salut més bàsiques inclouen:

1. La capacitat d'evitar la mortalitat prematura.
2. La capacitat d'escapar de la morbiditat evitable.
3. La capacitat d'estar lliure de gana i desnutrició.

Aquest enfocament és especialment rigorós a l'hora de captar la privació causada per la malaltia i la discapacitat.

5. Contrast entre John Rawls i Amartya Sen sobre la Justícia en Salut

L'article estableix una comparació profunda entre A Theory of Justice de John Rawls i The Idea of Justice d'Amartya Sen:

Dimensió d'Anàlisi	John Rawls	Amartya Sen
Objectiu principal	Caracteritzar una societat perfectament justa mitjançant la tria d'institucions per a la seva estructura bàsica.	Comparar situacions imperfectes reals per avançar en la millora de la justícia.
Moneda de la justícia	Béns primaris (recursos com ingressos i riquesa).	Capacitats humanes (capabilities).
Dispositiu d'imparcialitat	La posició original darrere del "vel d'ignorància" (imparcialitat tancada a l'Estat).	L'espectador imparcial d'Adam Smith (imparcialitat oberta, "vista des de tot arreu").
Estatus de la malaltia	Assumeix que els ciutadans estan sans i capacitats; considera la malaltia com una "desgràcia" (misfortune) ordinària de la vida.	La salut té un valor central; les malalties i discapacitats condicionen la capacitat de transformar recursos en benestar.
Avaluació de la salut	Totes les desigualtats de salut es consideren meves o justes si l'estructura bàsica de la societat ho és.	Avalua les realitzacions (realisations) i la vida real que la gent aconsegueix portar.
Àmbit d'aplicació	Limitat a l'Estat sobirà o nació.	Justícia global (permet denunciar iniquitats internacionals).

L'abast de la Justícia Global en Sen

Gràcies a la perspectiva de Sen, és possible analitzar injustícies globals com:

• La indisponibilitat de vacunes o medicaments genèrics per a malalties mortals (paludisme/malària, tuberculosi, SIDA, COVID-19) als països d'ingressos baixos i mitjans (LMICs).
• La manca de serveis mèdics o de cobertura sanitària universal a moltes regions del món.
• Les diferències en l'esperança de vida en néixer (life expectancy at birth, LEB) de fins a 30 anys (tota una generació) entre països rics i pobres.

El cas de la Discapacitat

Més d'1,3 milions de persones (el 16% de la població mundial) viuen amb alguna discapacitat, de les quals 1.000 milions resideixen en LMICs i solen ser les més pobres en ingressos. Aquestes persones pateixen un desavantatge en els seus ingressos (per exclusió laboral), però alhora tenen necessitats financeres molt superiors a causa dels costos extres que han de suportar (equips especialitzats, adaptacions). Mentre que l'enfocament de Rawls basat en ingressos ignora aquestes necessitats diferencials, l'enfocament de capacitats de Sen capta directament la gravetat de la seva privació.

6. Equitat Processal vs. Justícia Substantiva: El cas de l'esperança de vida entre sexes

Per il·lustrar la tensió entre processos i resultats finals, Anand analitza la bretxa d'esperança de vida entre dones i homes:

• Bases biològiques: Les dones tenen una longevitat superior a la dels homes degut a factors hormonals (els estògens redueixen el colesterol LDL i milloren la salut cardiovascular, mentre que la testosterona augmenta el LDL i s'associa a la violència) i cromosòmics (la combinació XX protegeix les dones contra mutacions patogèniques en un cromosoma X, mentre que la combinació XY masculina exposa els homes a un risc superior).
• La bretxa natural: En condicions d'igualtat de tractament en nutrició i assistència sanitària, les dones viuen entre diversos anys i fins a 10 anys més que els homes.
• L'Objecció del "Nivellat cap avall" (Levelling Down Objection): Si un igualitarista estricte de la salut exigís la igualtat absoluta de longevitat entre sexes, l'única manera d'aconseguir-ho seria reduint la salut o l'atenció mèdica de les dones.
• L'argument del "Fair Innings" (Alan Williams): Sostenir que tothom té dret a una "part justa" o durada normal de vida (fair innings) i que s'ha de prioritzar la distribució d'atenció mèdica als homes per igualar el resultat final (com proposaven Culyer i Wagstaff) suposaria una violació flagrant de l'equitat processal.
• Conclusió: L'equitat processal ha de prevaldre sobre la cerca d'una igualtat de resultats. De fet, si en un país s'observés una igualtat perfecta en l'esperança de vida entre dones i homes, això constituiria una evidència clara d'una iniquitat i injustícia en salut contra les dones.

7. Quatre Principis de Justícia Distributiva en Salut

L'article avalua les implicacions dels quatre principals principis distributius:

1. Igualtat (Equality):
   • Es basa en la igualtat de capacitats. S'enllaça amb l'igualitarisme de la sort (luck egalitarianism), que busca neutralitzar els efectes de la "mala sort bruta" (bad brute luck, com néixer amb una malformació congènita).
   • Objeccions: Causa el problema del "nivellat cap avall" (levelling down), pot violar l'equitat processal i és ineficient des del punt de vista agregat.
2. Prioritat (Priority):
   • Centra l'atenció a millorar la condició dels qui estan en pitjor situació, evitant el nivellat cap avall.
   • El principi de diferència de Rawls (Maximin): Atorga prioritat absoluta al grup més desavantat (worst-off). Tanmateix, Anand assenyala que el maximin és compatible amb nivells extrems de desigualtat social, ja que permet que els grups afavorits millorin de manera desproporcionada sempre que el grup inferior obtingui un benefici mínim.
3. Suficiència (Sufficiency):
   • Fixa un llindar absolut (com un mínim d'atenció sanitària bàsica) que tothom ha d'assolir. És un principi no comparatiu. Un cop assolit el llindar, les demandes de la suficiència s'exhaureixen, tot i que puguin persistir grans desigualtats per sobre del llindar.
4. Eficiència (Efficiency):
   • Cerca la maximització de la salut o la longevitat agregada.
   • Crítica a l'ús exclusiu de gradients socials: La Comissió de Determinants Socials de la Salut de l'OMS denuncia que la salut segueix un gradient social (a menor posició socioeconòmica, pitjor salut). Però Anand demostra que mirar només el gradient pot ser Enganyós:
     • Situació A: El 50% inferior i el 50% superior tenen una esperança de vida de 60 anys. Hi ha igualtat perfecta i cap gradient social.
     • Situació B: El 50% inferior augmenta a 65 anys i el 50% superior a 75 anys. La mitjana puja a 70 anys, però ara existeix un gradient social i desigualtat.
     • Avaluació: La Situació B és clarament preferible per consideracions d'eficiència i benestar agregat, ja que tots els grups han millorat la seva salut absoluta (65 > 60 i 75 > 60). Rebutjar la Situació B basant-se només en l'aparició del gradient seria un error.

8. Formalització de les relacions: Desigualtat, Iniquitat i Injustícia

Anand estructura la relació entre aquests tres conceptes mitjançant un diagrama de Venn:

[ Injustícies en Salut (Concepte Ampli) ]
 ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                                                         │
 │   [ Desigualtats en Salut ]                             │
 │   ┌───────────────────────┐                             │
 │   │                       │                             │
 │   │             ┌─────────┴─────────┐                   │
 │   │             │   Inequitats      │                   │
 │   │             │   en Salut        │                   │
 │   │             │ (Subconjunt)      │                   │
 │   └─────────────┼───────────────────┘                   │
 │                 │                                       │
 │                 └───────────────────────────────────────┘
 └─────────────────────────────────────────────────────────┘

Les quatre regles d'intersecció demostrades per l'autor són:

1. No tota desigualtat en salut és una inequitat o una injustícia: La major longevitat femenina és una desigualtat biològica matemàtica, però no és una iniquitat ni una injustícia.
2. No tota inequitat o injustícia en salut és una desigualtat: Si la longevitat de les dones fos idèntica a la dels homes, no hi hauria cap desigualtat numèrica, però sí que existiria una iniquitat i una injustícia de salut contra les dones.
3. Tota inequitat en salut és una injustícia en salut: Les iniquitats (diferències entre grups considerades injustes i evitables segons Margaret Whitehead) formen un subconjunt estricte de les injustícies.
4. No tota injustícia en salut és una inequitat: La manca d'accés al llindar de suficiència sanitària, les negligències procedimentals o els danys per medicaments (com la talidomida) són injustícies substantives o no comparatives, però no són iniquitats en salut.

9. Conclusió i crida a l'acció

L'article conclou reiterant que una visió unidimensional de la justícia basada únicament en l'equitat és insuficient. Cal abordar la justícia en salut des de totes les seves facetes per poder respondre amb urgència moral a les múltiples formes d'injustícia del món real: des d'aplanar el gradient social en cada país fins a garantir que milers de milions de persones no quedin privades d'atenció sanitària bàsica o de vacunes contra malalties evitables.

L'objecció del "nivellat cap avall" (levelling down objection) és una crítica filosòfica central contra l'igualitarisme estricte que cerca la igualtat de resultats per ella mateixa.

Consisteix a reduir o empitjorar el nivell d'una variable (com la salut, el benestar, la renda o l'esperança de vida) dels qui estan millor situats per igualar-lo al nivell dels qui estan pitjor, en lloc de millorar la situació d'aquests últims.

1. La conclusió "repugnant": Si la igualtat absoluta fos l'únic criteri normatiu, una situació en què ningú millora la seva salut però la salut dels més afavorits empitjora fins a reduir-se al nivell inferior seria considerada "més igualitària". L'article assenyala que aquesta conclusió és intuitively inacceptable des del punt de vista moral.
2. Violació de l'equitat processal (process fairness): Per il·lustrar-ho, l'article analitza la major longevitat biològica de les dones respecte als homes. Per aconseguir una igualtat estricta en l'esperança de vida entre sexes, caldria reduir l'atenció mèdica o sanitària a les dones per "nivellar cap avall" la seva durada de vida fins a la dels homes, la qual cosa suposaria una violació flagrant de l'equitat processal.
3. Ineficiència agregada: Nivellar cap avall va en contra del principi d'eficiència, ja que redueix la salut o longevitat agregada de la societat sense aportar cap benefici real al grup desavantat.

Aquesta objecció és la raó principal per la qual molts filòsofs de la justícia rebutgen l'igualitarisme estricte i prefereixen enfocaments com el prioritarisme (prioritarianism) o la suficiència (sufficiency). L'objectiu prioritari de la justícia en salut ha de ser millorar la condició dels qui estan pitjor, i no pas reduir la salut dels qui estan millor.

El valor de ser i fer de metge

 Ser mortal: La medicina i el que importa al final

"Ser mortal: La medicina i el que importa al final" (Being Mortal), escrit pel cirurgià Atul Gawande (2018), és una reflexió crítica i humana sobre com la medicina moderna ha après a salvar i perllongar la vida, però ha fracassat a l'hora d'acompanyar el declivi inevitable, la vellesa i la mortalitat. La tesi central del llibre és que l'objectiu de la medicina no ha de ser la mera supervivència biològica a qualsevol preu, sinó garantir el benestar i la qualitat de vida de les persones respectant les seves prioritats (evitar el patiment, mantenir l'autonomia, estar amb la família i donar sentit al seu final).

Introducció

Gawande explica que a la facultat de medicina no li van ensenyar a tractar la mortalitat ni el procés d'envelliment, sinó només a curar i salvar vides. Recorda com la literatura (com La mort d'Iván Ílich de Tolstói) o la seva experiència inicial amb pacients terminals com Joseph Lazaroff mostren el fracàs dels metges a l'hora de parlar amb honestedat sobre els límits de la medicina, sotmetent els malalts a tractaments i operacions inútils en lloc d'oferir-los consol i orientació.

Capítol 1: L'individu independent (El individuo independiente)

L'autor contrasta la vellesa tradicional multigeneracional —com la del seu avi Sitaram a l'Índia, integrat a la llar familiar i venerat per la seva comunitat— amb la vellesa moderna a Occident, representada per la seva àvia política Alice Hobson. Amb el desenvolupament econòmic i la mobilitat social, les societats contemporànies han adoptat el model d'«intimitat a distància», on els ancians viuen sols mentre conserven la seva independència. Tanmateix, aquest model entra en crisi quan la fragilitat física o les caigudes fan que la vida independent sigui impossible.

Capítol 2: Tot s'esfondra (Todo se viene abajo)

En aquest capítol es descriu el procés biològic del deteriorament: el cos acumula calcificacions a les artèries, perd massa muscular, densitat òssia, visió, oïda i volum cerebral de manera implacable. A causa dels avenços mèdics, la trajectòria de la vida ja no és una caiguda sobtada, sinó una llarga i lenta decadència plena d'anomalies acumulades. Gawande analitza la tasca dels geriatres (com el Dr. Juergen Bludau o Felix Silverstone), que en lloc de buscar cures impossibles, es centren a prevenir caigudes, simplificar medicaments, cuidar els peus i mantenir la funcionalitat i l'autonomia de la persona.

Capítol 3: La dependència (La dependencia)

L'autor assenyala que allò que més temen les persones grans no és la mort, sinó la pèrdua de memòria, la pèrdua d'autonomia i l'aïllament. S'analitza com les residències geriàtriques modernes no es van dissenyar pensant en el benestar dels ancians, sinó com a solucions hospitalàries per buidar llits als hospitals. Com a «institucions totals», aquestes residències prioritzen la seguretat, la gestió mèdica i les rutines de control per sobre de la privacitat, la llibertat o les ganes de viure dels seus residents.

Capítol 4: L'ajuda 

Es presenta la història de Keren Brown Wilson, pionera en la creació del concepte de «residència assistida» (assisted living). L'objectiu era oferir un entorn que es sentís com una llar, on els ancians tinguessin la seva pròpia porta amb clau i conservessin el control sobre els seus horaris i decisions. Tanmateix, Gawande lamenta que aquest concepte fos posteriorment deformat per les grans empreses i les exigències de seguretat de les famílies, convertint-lo en una fase prèvia a la residència tradicional. També s'introdueix la teoria de la «selectivitat socioemocional» de Laura Carstensen: quan les persones perceben que el seu temps és finit, deixen de buscar assoliments o noves relacions i es concentren en el present, les relacions properes i la felicitat quotidiana.

Capítol 5: Una vida millor 

Gawande relata el revolucionari experiment de Bill Thomas a la residència Chase Memorial. Thomas va introduir animals (ocells, gossos, gats), plantes de veritat i nens a la residència per combatre les tres grans plagues de la veixesa institucional: l'avorriment, la solitud i la impotència. L'experiment va reduir dràsticament l'ús de medicaments i la mortalitat dels residents. Així mateix, s'exposen les idees del filòsof Josiah Royce sobre la necessitat humana de leialtat a una causa exterior per donar sentit a l'existència, i es destaquen iniciatives com les «Casas Verdes» (Green Houses) o residències com NewBridge i Sanborn Place, que permeten als usuaris com Lou Sanders o Ruth Barrett conservar el control de la seva vida.

Capítol 6: Deixar-se anar 

S'analitza la tendència de la medicina moderna a aplicar tractaments de quimioteràpia agressius i intervencions quirúrgiques de darrera hora en malalts terminals (com el cas de Sara Thomas Monopoli), generant un fort patiment en lloc d'allargar la vida. En contrast, es mostra l'efectivitat de les cures pal·liatives (hospice), que prioritzen la qualitat de vida actual del pacient (com en els casos de Lee Cox o Dave Galloway). Diversos estudis demostren que els pacients que recorren a les cures pal·liatives o que tenen converses clares sobre el seu final de vida no només pateixen menys i mantenen el control, sinó que sovint viuen més temps que aquells sotmesos a tractaments agressius. S'esmenta el model de La Crosse (Wisconsin), on converses periòdiques sobre directrius anticipades van reduir massivament els ingressos inútils a la UCI.

Capítol 7: Converses difícils 

Gawande distingeix tres tipus de relació metge-pacient: la paternalista, la informativa i la interpretativa o de decisió compartida. Defensa que els metges han de ser «interpretatius», ajudant els pacients a esclarir les seves línies vermelles i prioritats reals. L'autor comparteix la història del seu propi pare, Atmaram Gawande (també cirurgià), a qui es va diagnosticar un tumor a la medul·la espinal. Gràcies a les converses clares amb el neurocirurgià Edward Benzel i la família, el seu pare va poder decidir quan operar-se i quan renunciar a la quimioteràpia per protegir el seu temps, morint en pau a casa seva sota cures pal·liatives.

Capítol 8: El valor 

L'últim capítol distingeix dos tipus de valor: el valor d'enfrontar la realitat de la nostra mortalitat i el valor d'actuar segons la veritat que descobrim. Mitjançant exemples com els de la pacient Jewel Douglass o la professora de piano Peg Bachelder —qui va utilitzar les seves últimes setmanes sota cures pal·liatives per continuar donant classes i acomiadar-se dels seus alumnes—, Gawande conclou que la nostra tasca essencial és ajudar les persones a ser les autores de la seva pròpia història fins a l'últim moment.

A l'assaig dels experts en bioètica Ezekiel i Linda Emanuel citat al llibre, es descriuen tres tipus de relació entre el metge i el pacient:

1. El metge paternalista: En aquest model tradicional o "sacerdotal", el metge actua com una autoritat que decideix què és el millor per al pacient. Posseeix el coneixement tècnic, pren les decisions crucials i només transmet al pacient la informació que considera necessària. L'actitud d'aquest model s'exemplifica amb la frase: "Prengui's la pastilla vermella; serà bona per a vostè".
2. El metge informatiu: És el model oposat i funciona com una relació de comerç al detall. El metge actua com un especialista tècnic que presenta totes les dades, xifres, riscos i opcions disponibles, però deixa la presa de decisions completament en mans del pacient. La seva postura seria: "Això és el que fa la pastilla vermella i això és el que fa la blava. Quina vol vostè?".
3. El metge interpretatiu (o de decisió compartida): En aquest enfocament, el paper del metge és investigar i ajudar el pacient a aclarir què és el que realment valora i prioritza. El metge formula preguntes clau com "Què és el més important per a vostè?" o "Quines són les seves principals pors?". Un cop compresos els valors del pacient, el metge l'orienta i li recomana l'opció mèdica que millor s'ajusta als seus objectius vitals.

Atul Gawande assenyala que la majoria dels pacients no volen ni un metge que decideixi per ells sense consultar ni un que es limiti a abocar dades fredes, sinó un metge interpretatiu que els acompanyi a prendre decisions complexes.

PS. Com moren les cèl·lules a Nature.

La Intel·ligència Biològica Artificial, cada dia més aprop

On the Future of Species: Authoring Life by Means of Artificial Biological Intelligence 

"On the Future of Species: Authoring Life by Means of Artificial Biological Intelligence" (2026), escrit pel metge, genetista i emprenedor de biotecnologia Adrian Woolfson (MIT Press), explora la convergència històrica entre la intel·ligència artificial i la genòmica sintètica. La tesi central del llibre sosten que la humanitat es troba a la porta d'una transició des de l'evolució darwiniana basada en la selecció natural cap a una era de disseny intencional d'espècies o "artivolució" (artivolution).

Aquesta nova etapa estarà dirigida per la Intel·ligència Biològica Artificial (ABI): la capacitat de predir, generar, sintetitzar i "arrencar" (boot up) els genomes de qualsevol espècie possible.

1. La transició paradigmàtica: De l'evolució a l'autoria

• La fi de l'hegemonia de l'herència: Des de fa 4.000 milions d'anys, la vida ha estat modelada per la selecció natural i les mutacions a l'atzar. Woolfson argumenta que aquest mecanisme està a punt de ser augmentat o superat per la capacitat de dissenyar i escriure codis genètics des de zero.
• De la descripció a l'enginyeria predictiva: La biologia passa de ser una ciència descriptiva i d'anàlisi inversa (reverse engineering, basada en desmuntar organismes) a una disciplina d'enginyeria predictiva (forward engineering, basada en construir per entendre).
• Artivolució i ABI: L'ABI és l'equivalent biològic de la Intel·ligència Artificial General (AGI). Permet desxifrar la gramàtica generativa de la vida per passar de la mera modificació d'organismes existents (edició genètica) a la vertadera autoria genòmica.

2. Resum de l'estructura i contingut dels capítols

Capítols 1–3: El llenguatge de la vida i la biblioteca d'espècies

• L'evolució de la química genètica: Repassa la història de la genètica des de la identificació de la nucleïna per Friedrich Miescher fins al desenvolupament de la DNA polimerasa per Arthur Kornberg i la síntesi química de gens per Har Gobind Khorana.
• La Llibreria de Fred (Fred's Library): Prenent com a referència l'analogia de la Biblioteca de Babel de Borges, l'autor descriu l'espai matemàtic teòric de totes les seqüències de DNA possibles. L'evolució darwiniana només ha explorat una fracció minúscula d'aquesta biblioteca.
• De la reescriptura a la síntesi completa: Analitza la fita de Craig Venter i el seu equip a l'Institut J. Craig Venter el 2008 i 2010 en crear el primer organisme sintètic (Mycoplasma mycoides JCVI Syn 1.0), demostrant que un genoma sintètic fabricat en ordinador pot reescriure el "programari" d'una cèl·lula amfitriona.

Capítols 4–6: L'espècie accidental i el "deute tècnic" de la biologia

• L'humà com a espècie accidental: Basant-se en l'experiment mental de Stephen Jay Gould de "rebobinar la cinta de la vida", es descriu com l'ésser humà és el resultat d'esdeveniments fortuïts de la història evolutiva.
• Bugs i "deute tècnic" evolutiu: A diferència de les màquines humanes (que són ortogonals i dissenyades amb un propòsit clar), els organismes biològics són "antiortogonals", interconnectats i plens d'imperfeccions a causa d'un procés de de millores improvisades (tinkering) durant 4.000 milions d'anys. Això ha generat un gran "deute tècnic" de codi ineficient i malalties.
• El refactoritzat genòmic (Refactoring): Com van demostrar Drew Endy amb el bacteriòfag T7 i Craig Venter amb Syn 3.0, la biologia es pot de-simplificar i reorganitzar (refactor) per eliminar seqüències no essencials, corregir errors i fer els genomes programables com un codi de programari.

Capítols 7–8: La gramàtica generativa i la generació d'espècies per IA

• Models de llenguatge genòmic: Es detalla l'ús de grans models de llenguatge d'IA aplicats a la genòmica, com ara Evo i Evo 2 (desenvolupats a l'Arc Institute i Stanford) o ESM3, capaços de processar el DNA com un llenguatge i generar des de zero seqüències de virus, bacteris i cromosomes de llevat.
• Plegament en 3D i codi regulador: El DNA no és només una seqüència lineal; la seva estructura tridimensional, els bucles de cromatina i la topologia regulen com s'executen els programes genètics.
• L'exemple de Sc2.0 i SynMoss: Analitza projectes emblemàtics com el Synthetic Yeast Genome Project (Sc2.0) —que ha creat una versió sintètica i funcional de més del 50% del genoma del llevat amb un sistema d'evolució accelerada anomenat SCRaMbLE— i el projecte SynMoss, el primer intent de dissenyar i construir un genoma sintètic d'un organisme pluricel·lular (Physcomitrium patens).

Capítol 9: La fi de la malaltia i la medicina de xarxa

• Més enllà d'eliminar gens defectuosos: Mentre que l'edició genètica tradicional (com CRISPR) permet reparar malalties monogèniques mendelianes, les malalties poligèniques complexes requereixen un enfocament de medicina de xarxa (network medicine).
• Rescat sintètic (Synthetic Rescue): Es planteja la reconfiguració de les xarxes metabòliques de les cèl·lules mitjançant l'enginyeria de sistemes per compensar defectes o crear cèl·lules terapèutiques programables contra el càncer o malalties autoimmunes.

Capítols 10–11: L'Atles de les espècies i l'autoria del genoma humà

• El Catàleg d'Espècies (Species Catalogue): Un inventari conceptual i matemàtic de totes les espècies extintes, existents i possibles que es podrien materialitzar en el futur.
• Noves tecnologies d'assemblatge: L'aparició de mètodes d'assemblatge com Sidewinder (desenvolupat a Caltech el 2025) o BASIS permet construir fragments de DNA de qualsevol mida i complexitat a gran velocitat i baix cost, eliminant el coll d'ampolla de la fabricació de genomes complexos.
• Projectes de genomes humans sintètics: Es descriu l'evolució des del projecte GP-write fins a la iniciativa Synthetic Human Genome (SynHG) llançada el 2025 al Regne Unit per dissenyar i sintetitzar grans regions o línies cel·lulars de genomes humans sintètics amb fins terapèutics.

3. "A Manifesto for Life" (Capítol 12): Ètica, riscs i governança

A l'últim capítol, Woolfson proposa un decàleg de principis per guiador la transició cap a l'era de l'ABI de manera segura i justa:

1. Conservació de la natura i rewilding: La capacitat de crear vida sintètica no redueix el valor inalienable de les espècies naturals. Es defensa la iniciativa Half-Earth d'E. O. Wilson per protegir almenys la meitat del planeta com a espai verge.
2. Preservació de la naturalesa humana: S'ha de prohibir de manera estricta la modificació de la línia germinal humana per crear "humans sintètics sense pares" o per alterar trets com el lliure albir, la consciència o l'empatia.
3. Bioseguretat i "Firewalls" genètics: Les espècies sintètiques han d'incorporar mecanismes de seguretat com ara murs de contenció genètica (genetic firewalls, mitjançant la reassignació de codons) i interruptors d'autodestrucció per evitar que es barregin amb els ecosistemes naturals.
4. Governança global i prevenció del bioterrorisme: Cal un marc regulador internacional per monitorar la síntesi de DNA d'escriptori, prevenir el disseny de patògens sintètics i evitar que règims totalitaris facin un ús indegut de la tecnologia.

Polarització política (5)

The Way Out: How to Overcome Toxic Polarization 

Aquest és un resum del llibre "The Way Out: How to Overcome Toxic Polarization" (2021) escrit per Peter T. Coleman, professor de pau i conflictes de la Universitat de Columbia. L'obra utilitza la ciència de la complexitat, la psicologia social i la recerca de sistemes dinàmics per oferir un full de ruta pràctic que ens ajudi a escapar del parany de la polarització tòxica.

Capítol 1: Introducció: La nostra crisi i oportunitat (Our Crisis and Opportunity)

• La psicosi americana: L'autor exposa que els Estats Units es troben enmig d'una escalada de polarització cultural, política i geogràfica que dura més de cinquanta anys. Aquesta situació està generant una mena de "psicosi de massa nacional" on les dues parts viuen en realitats completament divergents i paral·leles. Aquesta polarització tòxica actua com un problema de primer ordre que paralitza la nostra capacitat col·lectiva per resoldre crisis reals com la pandèmia o el canvi climàtic.
• L'oportunitat de la inestabilitat: Els científics especialitzats en conflictes d'alta resistència al canvi han documentat que la transformació requereix tres condicions: inestabilitat (shocks), un atzucac dolorós compartit (mutually hurting stalemate) on la majoria se senti miserable, i la percepció d'una oportunitat atractiva de sortida. Coleman assenyala que l'actual cansament de la societat (amb un 86% de ciutadans que formen una "majoria esgotada") ofereix la fundació idònia per a un reset estructural.
• La paràbola de Boston: L'any 1994, els tiroteigs mortals de John Salvi a dues clíniques de l'avortament a Brookline (Boston) van sacsejar la comunitat. En resposta a la tragèdia, sis dones activistes líders (tres pro-vida i tres pro-elecció) es van reunir en secret durant cinc anys i mig sota la facilitació del Public Conversations Project. Malgrat que les converses van fer que cadascuna d'elles es polaritzés encara més i refermés les seves pròpies postures sobre l'avortament, van transformar la seva relació personal mitjançant un profund respecte, humanitzant l'enemic i aconseguint rebaixar de manera dràstica la violència de la retòrica en el debat públic de la seva ciutat.

Capítol 2: Per què estem atrapats (Why We Are Stuck)

• La indústria de la divisió: Els nostres canals de comunicació digital i xarxes socials estan governats per algoritmes dissenyats exclusivament per a la competència social, la comparació, la ràbia i el debat, actuant com a acceleradors directes de la polarització.
• La certesa moral com a refugi: Davant l'amenaça, la por o el caos exterior, la ment humana té una necessitat innata de certesa moral i consistència cognitiva (el principi de consistència). Com a defensa de de l'ansietat, el nostre pensament col·lapsa en estructures simplistes, dicotòmiques i de blanc o negre (the big collapse), on els nostres són bons i els altres són perillosos.
• Problemes de rellotge contra problemes de núvol: Karl Popper va establir una diferència fonamental entre dos problemes:
  • Clock problems (rellotge): Problemes mecànics, lineals, previsibles i desmuntables que es poden analitzar peça per peça i reparar directament amb eines clàssiques.
  • Cloud problems (núvol): Reptes altament irregulars, complexos, desordenats i imprevisibles on múltiples factors interconnectats canvien amb el temps. La polarització és un problema de núvol; intentar solucionar-la mitjançant "fites de rellotge" directes és com voler fer servir un tornavís per arreglar un dia ennuvolat.

Capítol 3: Atrets pel conflicte (Attracted to Conflict)

• Què és un atractor? Un atractor (attractor) és un patró de comportament, pensament o relació cap al qual evoluciona un sistema de manera natural i que resisteix fermament el canvi. Els atractors funcionen com estats de baixa energia on la nostra ment o comunitat llisca i s'hi assenta per defecte perquè requereixen menys esforç en moments d'estrès o cansament.
• L'estructura del paisatge de conflicte: El nostre teixit mental i social forma un mapa de turons i valls on la balla (la nostra experiència actual) es desplaça. Cada atractor té amplada (els assumptes que és capaç d'atreure cap a la negativitat) i profunditat (resistència a ser modificat). Les zones de dalt d'aquests turons funcionen com a repellers (tabús socials o comportaments que requereixen massa energia per dur a terme). El conflicte esdevé intractable quan s'autoorganitza de manera fractal a nivell cognitiu, grupal i cultural de forma altament coherent.
• Les 7 Lleis Crudes del Canvi No Lineal:
  1. Sensibilitat a les condicions inicials: Els sistemes són molt influenciables pel seu inici, però un cop agafen un rumb es autoperpetuen.
  2. Tendència a la coherència i integració: Els elements d'un sistema s'alineen de manera natural cap a la consistència.
  3. Impermeabilitat als canvis externs: Els atractors profunds s'autoorganitzen i es protegeixen dels intents de correcció exteriors.
  4. Desestabilització per shocks: Els grans impactes desestabilitzen l'estructura profunda i obren oportunitats de transformació.
  5. Sensibilitat a regles d'interacció simples: Canvis en petites regles de comportament diàries tenen efectes massius a llarg termini.
  6. Efectes invisibles o retardats: Els canvis estructurals triguen a manifestar-se a la superfície.
  7. Conseqüències imprevistes: Les intervencions en entorns complexos conviden sempre a sorpreses inesperades.

Capítol 4: Pensa diferent: canvia la teva teoria del canvi (Think Different)

• La lliçó de la trobada fallida: Un periodista de Die Zeit va intentar ajuntar un partidari pro-Trump de Pennsilvània i un professor de ioga anti-Trump de Brooklyn. Encara que en la primera trobada semblaven tenir elements en comú, en la segona sessió nocturna el debat al voltant de la protesta de Colin Kaepernick a l'NFL va desfermar una baralla verbal que va fer col·lapsar l'experiment. Això s'explica perquè sota mètodes lineals ("Fixing Conflict" o teoria del rellotge) intentem "moure la roca" del conflicte present en lloc de remodelar "el turó" del context que l'alimenta.
• Radical Relandscaping (R2): Com a alternativa, s'introdueix la teoria del Radical Relandscaping (R2) o re-enjardinament radical, un enfocament sistèmic i de caràcter de "harmonia" basat en actuar sobre el context i els factors subjacents que alimenten l'atractor del conflicte de forma lenta i a llarg termini. R2 es fonamenta en cinc grans tipus d'accions: Reset (restablir), Bolster and Break (reforçar i trencar), Complicate (complicar), Move (moure's) i Adapt (adaptar-se).

Capítol 5: Reset: Captura el poder dels nous començaments (Reset)

• El Bombshell Effect (Efecte Bomba): Un reset es produeix quan un shock o ruptura gran esquerda l'estructura profunda de l'estat d'equilibri (punctuated equilibrium). Aquests impactes es canalitzen històricament cap a millors rumbes mitjançant tres relats de lideratge: el de de l'estrany (the stranger), el de les noves espècies o moviments de base (new species com BLM o Hope in the Cities), o la coordinació sincronitzada entre locals i externs (synchronization).
• El Butterfly Effect (Efecte Papallona): Les primeres condicions de de l'encontre determinen fortament com es desenvoluparà la dinàmica posterior de les emocions, com es constata en el laboratori DCL de Columbia o el Love Lab de Gottman.
• Eines per al reset: S'ha d'actuar a partir de les assumpcions de canvi (creure que el canvi és possible disminueix l'agressivitat), clarificar les intencions abans de la conversa, enriquir les nostres reserves d'emocions positives pròpies i de relació, utilitzar enquadraments (framings) inusuals o segurs, i decidir de manera planificada el temps i l'espai físic de la trobada.

Capítol 6: Reforçar i trencar: localitzar bombolles latents (Bolster and Break)

• Bolster (Reforçar el que funciona): En lloc de fixar el focus directament sobre els problemes, s'ha de localitzar la "desviació positiva" (positive deviance) o les "illes de consens" de la pròpia comunitat per reforçar el seu sistema immunitari social. Es posa d'exemple Norman Cousins (que va superar una malaltia irreversible amb el riure) o Jerry Sternin (que va reduir de manera dràstica la desnutrició a Vietnam fent que les mares cuinessin de forma conjunta de manera pràctica). Eines clau: fer preguntes apreciatives (ask different), circumval·lar el conflicte actuant sobre factors "corrent amunt" perifèrics, actuar com a localitzador de solucions sense caure en el complex de salvador, i connectar les CBOs existents.
• Break (Trencar el pitjor): Per afeblir l'atractor negatiu cal aprofitar les ones de shock posteriors als esdeveniments, actuar disminuint la resistència dels oponents en lloc d'aplicar forces de pressió coercitiva (utilitzant de forma paradoxal amplificacions dels propis arguments per desestabilitzar-los), i protegir i reforçar els tabús socials (repellers) contra les faltes de respecte.

---

Capítol 7: Complicar: Abraçar la complexitat contradictòria (Complicate)

• La transformació de Megan Phelps-Roper: Phelps-Roper va créixer a la comunitat extremista de la Westboro Baptist Church picketejant i proferint missatges d'odi contra minories. El seu autoconcepte tancat va trontollar quan interlocutors de Twitter, en lloc d'atacar-la, li van ensenyar de forma atenta les profundes contradiccions internes de la seva pròpia doctrina de misericòrdia bíblica, fins que va acabar abandonant la secta.
• Complexitat coherent contra contradictòria: La complexitat consistent uneix factors que alimenten i polaritzen el conflicte cap a postures simples. Per contra, la complexitat contradictòria inclou frens, controls, matisos i perspectives alternatives que bloquegen l'escalada de la ràbia. Les proves del laboratori DCL de Columbia confirmen que presentar els debats en formats tancats de "pro contra con" és nociu per al cervell; l'enquadrament ha d'incloure matisos, trade-offs i dilemes a múltiples bandes per evitar que la ment col·lapse en biaixos.
• Eines per complicar la vida: Acceptar i tolerar les pròpies contradiccions d'identitat (la complexitat identitària fomenta la tolerància), forçar-se a pensar i aprendre de representants de l'espectre contrari, emprar mapes de context tridimensionals per externalitzar el problema, utilitzar diàlegs reflexius de descobriment davant dels debats, i cercar mitjans que compliquin la narrativa de forma rigorosa i sense equivalents morals barats.

Capítol 8: Moure's: Activar noves vies i ritmes (Move)

• La pau està en el moviment: La tesi d'Andrea Bartoli recorda que el conflicte congela la nostra ment i redueix el comportament. Els estudis de Christine Webb i Tory Higgins demostren en ximpanzés i humans que la locomoció (el desig de moure's cap a nous estats de progressió) és molt més efectiva per a la de-escalada i reconciliació que la motivació de de l'avaluació (deturar-se de forma analítica a buscar culpables d'errors previs).
• Sincronització caminant side-by-side: Caminar o moure's de costat (side-by-side) en lloc d'asseure's davant per davant a parlar en una taula és una excel·lent eina de de-escalada. Caminar de costat augmenta la sincronització de de l'atenció, coordina els moviments de les mirror neurons, eleva el llindar de l'empatia i afavoreix de forma invisible l'alliberament d'endorfines (com va ocórrer en la negociació de desarmament nuclear de Paul Nitze i el soviètic Yuli Kvitsinsky caminant pel bosc a Ginebra).
• Eines del moviment: Fer passejades terapèutiques, utilitzar marcs de futur ideal (future imaging), fer mapes de conflicte de peu per externalitzar-lo, dur a terme activitats físiques cooperatives com cuinar plegats, i organitzar marxes d'unificació o rutes de de reconciliació (com l'Abraham's Path a la Mediterrània).

Capítol 9: Adaptar-se: Busca l'evolució per a la revolució (Adapt)

• El parany d'actuar en situacions de núvol: Mitjançant el joc de simulació geopolítica PeaceMaker, s'observa que la majoria d'experts i pacificadors col·lapsen sota l'estrès de la imprevisibilitat i les pors del moment, prenent decisions agressives o militars que desvetllen la guerra. Això s'exerceix sota la presència de l'E4 vortex (els quatre paranys de l'acció: Efficiency, Existence, Esteem i Environment), que és alimentat per errors cognitius de de l'atenció i per voler aplicar mètodes de de rellotge ràpids davant de complexitats de de núvol de lent de-escalada (com va provar Dietrich Dörner amb els errors de gestió dels participants al simulador de Greenvale o Tanaland).
• Competències adaptatives: S'han de cultivar capacitats de de flexibilitat: tolerància a l'ambigüitat, complexitat cognitiva, emocional i conductual, i la consideració de les conseqüències futures.
• Eines d'adaptació: Adoptar una mentalitat de creixement (growth mindset de Carol Dweck), "failing smart" (fomentar un enfocament de joc on l'errada s'utilitza ràpidament per conèixer les regles d'un medi desconegut), provar petits canvis de regles d'interacció pràctiques (nudges) de de de-escalada, i orientar les nostres de decisions sota el guiatge d'una estrella de referència (North Star) que defineixi de forma indirecta un estat de relació sa.

Capítol 10: Conclusió: Noves regles per al camí de sortida (New Rules)

• L'estrella de Watertown: Watertown (Jefferson County, NY) és un poble de rumb profundament conservador i votant de Trump que destaca de forma sorprenent com una de les comunitats de major tolerància política de tots els EUA. Les causes són d'ordre estructural i sistèmic: la ciutat va excloure els partits nacionals de la política local fa un segle, presenta una de de les ràtios de matrimonis creuats més altes del país, i els homes de partits rivals comparteixen de forma rítmica els esmorzars dels dilluns amb menjar casolà a l'església presbiteriana on es forcen a parlar dels problemes fins a reconèixer "que un no ho sap tot".
• Les vuit regles d'acció pràctiques (IF-THEN): Si et trobes atrapat en una polarització tòxica en la teva llar o lloc de treball, segueix aquesta guia:
1. See (Veure el canvi): Reconèixer que d'altres estan trobant la sortida i mantenir la fe en el canvi de relació.
2. Stop (Fer un reset): Prendre el temps i la pausa necessaris per a un reset que recalibri el rumb i identifiqui les nostres pròpies errades.
3. Shift (Canviar la teoria del canvi): Moure el focus d'atenció des del conflicte present directe cap a les forces de de context que l'alimenten.
4. Spot (Trobar la desviació positiva): Localitzar i construir sobre les iniciatives i persones que ja estan aconseguint de-escalar de forma pràctica.
5. Simplify (Complicar per simplificar): Complica el teu coneixement dels fets incorporant contradiccions i matisos abans d'actuar.
6. Synchronize (Moure's en sincronia): Cooperar en moviment amb l'altre de costat a costat de forma física i emocional.
7. Settle-in (Jugar a llarg termini): S'ha d'acceptar que la travessia serà llarga i requerirà canvis proximals, fail-smart i el rumb cap al North Star.
8. Support (Trobar microcultures): Unir-se a d'altres persones, organitzacions o comitès compromesos a dur a terme aquests mateixos principis en comú.

IA pertot arreu (38)

Waiting for Robots: The Hired Hands of Automation

A continuació es presenta una síntesi del llibre "Waiting for Robots: The Hired Hands of Automation" (2025), escrit pel sociòleg Antonio A. Casilli. Aquesta obra és una anàlisi rigorosa de la realitat que s'amaga darrere les grans promeses d'automatització i de la intel·ligència artificial, revelant que l'anomenat "futur sense treball" es construeix en realitat sobre l'explotació invisible de milions de persones a través del treball digital (digital labor).

Introducció: Simon i la "intel·ligència artificial d'Antananarivo"

El llibre s'obre amb la crònica de Simon, un becari de la startup de de-luxe europea SuggEst, l'aplicació de la qual prometia recomanacions altament personalitzades gràcies al machine learning. En realitat, l'empresa no comptava amb cap enginyer de programari o científic de dades. Les peticions dels clients s'enviaven directament a Antananarivo (Madagascar), on treballadors humans furgaven manualment a les xarxes socials per elaborar perfils per un microsalar de pocs cèntims per clic.

Aquesta anècdota il·lustra que la intel·ligència artificial no té res de de-virtual: és un procés tecnològic intensiu en mà d'obra humana. Casilli desmunta el gran temor de la nostra era: en lloc de de-perdre llocs de treball a mans dels robots, la realitat és que els humans estan robant la feina als robots per simular una automatització que encara es troba a anys llum d'assolir-se.

Part 1: Quina automatització? (What Automation?)

Capítol 1: Reemplaçaran els humans als robots?

L'autor es remunta al debat fundacional de de la computació el 1936: mentre que Alan Turing defensava que no hi havia diferència entre la ment i una màquina de de processament de símbols, el filòsof Ludwig Wittgenstein responia de manera contundent que les màquines de Turing són en realitat només "éssers humans que calculen".

Seguint Wittgenstein, Casilli detalla que l'èxit històric dels algorismes —com la victòria de Deep Blue contra Kaspàrov o el diagnòstic automatitzat de càncer de pell— depèn íntegrament del fet que milions d'humans hagin produït, filtrat, digitalitzat i classificat de manera prèvia les dades de les quals aprèn el model. Aquesta pràctica es defineix com a treball digital (digital labor): el procés de reduir la feina dels humans a microtasques (taskification) i en dades (datafication).

Casilli ataca de manera directa el mite de de-l'"apocalipsi laboral" impulsat per l'estudi de Carl Benedikt Frey i Michael Osborne (2013), que preveia la destrucció del 47% de llocs de treball als EUA. Argumenta que l'enfocament de de-les "tasques" d'aquests autors és erroni: l'automatització de determinades funcions no liquida les feines sencerament, sinó que sovint genera complementaritats que n'eleven la demanda d'ocupació. Com a prova, l'arribada massiva dels caixers automàtics (ATMs) als anys vuitanta i noranta no va destruir el lloc de treball dels caixers bancaris, sinó que va de-multiplicar les sucursals i va desviar el personal humà cap a tasques de de-venda, relació i assessorament comercial. L'automatització, doncs, no destrueix la feina, sinó que la transfereix o delega cap a un sector no remunerat: el del propi consumidor (consumer work) en fer-se servir pantalles de supermercat, bitllets o transaccions digitals.

Capítol 2: Què hi ha en una plataforma digital?

Una plataforma es defineix com una infraestructura digital de caràcter multisectorial que connecta de de-manera algorísmica com a mínim dos grups d'usuaris (un híbrid entre empresa i mercat).

L'autor traça la genealogia del terme: prové de la teologia política del segle XVII (el manifest o base de disciplina de de-les congregacions religioses dels EUA, com la Cambridge Platform de 1648, o la "Platform" del moviment proto-comunista dels Diggers de de-Gerrard Winstanley de 1652 que reclamava la col·lectivització de recursos). Avui en dia, la plataforma capitalista ha deformat completament aquests valors originals:

• El "compartir" s'ha devaluat cap a l'economia de de-gegants precaris.
• L'abolició de de l'assalariat s'ha reconduït cap a la falsa autonomia de subjectes econòmicament dependents.
• L'abolició de la propietat s'ha tancat sota de l'enclosure de dades privades sota el control dels grans oligopolis.

Així, les plataformes capturen tres tipus de de-valor fonamentals:

1. Valor de transacció (Qualificació): Derivat del treball d'avaluació, feedback i puntuació rítmica que els usuaris desenvolupen per depurar la qualitat dels serveis en línia.
2. Valor de de-monetització: Mitjançant cobrament de comissions o la venda directa de perfils a anunciants.
3. Valor d'automatització: El deure de de-reorientar les dades de comportament històriques de de l'ecosistema d'usuaris per entrenar de-manera específica els algorismes de de l'IA.

Part 2: Tres tipus de treball digital (Three Types of Digital Labor)

Capítol 3: Treball digital sota demanda (On-Demand Digital Labor)

Comprèn plataformes de serveis materials localitzats en temps real en un territori, com ara Uber, Deliveroo, TaskRabbit o Glovo. En lloc de de de-comportar-se com a emprenedors lliures, els conductors i repartidors s'enfronten a una rígida disciplina algorísmica de de-control de moviments, ràtios d'acceptació de viatges i la vigilància permanent del client mitjançant l'e-reputació de les estrelles, sota l'amenaça constant de desactivació o "despatxament algorítmic". El temps de de-prospecció i de-espera de l'app no remunerat —les anomenades "milles mortes" (dead miles)— arriba a ocupar de de de-manera habitual fins a dues terceres parts del seu dia.

Casilli desvela la falsedat darrere de de-l'automatització dels vehicles autònoms (com els de de Waymo o de l'ATG d'Uber): per funcionar de forma segura requereixen tant d'operadors humans a bord —els quals corren un elevat perill personal de de-accidents d'alta duresa (com la mort de de-la vianant Elaine Herzberg a Tempe, Arizona, l'any 2018 que va costar una condemna per negligència a la conductora humana de seguretat Rafaela Vasquez)— com d'una immensa xarxa de controladors remots encarregats de de-filtrar, guiar i resoldre manualment els dubtes del vehicle en presència de de-situacions límit de la de-conducció real.

Capítol 4: Microtreball (Microwork)

Consisteix en la realització de tasques digitals altament fragmentades, repetitives i de de-baix cost econòmic a plataformes com Amazon Mechanical Turk (MTurk), Clickworker o Sama. El nom de l'aplicació d'Amazon és una al·lusió directa al fals autòmat d'escacs del segle XVIII, que amagava a de l'interior un "hunchback dwarf" humà expert encarregat de de-moure de forma secreta les peces del tauler.

Els treballadors o "Turkers" (que operen tant des de de-països del Sud global com de de-zones precaritzades del Nord) fan tasques de de-classificació, correcció i etiquetatge de dades per pocs cèntims d'un dòlar. L'autor classifica el microtreball en tres grans funcions:

• Els trainers (entrenadors): Preparen les bases de dades abans que existexi el propi programari (com fer fotos d'excrements de de-gos per calibrar el sensor d'un robot aspirador).
• Els verifiers (verificadors): Corregeixen els errors continus de de-sistemes ja comercialitzats (com corregir de-manera manual els errors de transcripció de de-veu fets pels assistents domèstics Siri o Alexa).
• Els imitators (imitadors): Simulen de forma directa de-l'acció d'un algorisme inexistent, fent passar la gestió purament manual humana com si fos intel·ligència artificial (com un grup de de-treballadors de Madagascar que vigilen manualment les càmeres d'un supermercat europeu per alertar de robatoris en temps real a través de text mentre la botiga ho comercialitza com a de "seguretat intel·ligent per IA").

Capítol 5: Treball a les xarxes socials (Social Media Labor)

A les grans xarxes socials (Meta, TikTok, OnlyFans), els usuaris desenvolupen de-manera quotidiana tasques de creació de de-contingut i generació de de-enllaços sense rebre cap salari. Aquesta activitat s'exerceix com un treball d'esperança (hope labor): l'anhel dels "amateurs professionals" de de-millorar la seva ocupabilitat futura a les indústries culturals o capturar de-forma efímera la celebritat, tot i que el propi disseny de la plataforma s'encarrega d'aïllar-los sota el registre de de-diletantisme o pura diversió desinteressada per evitar pagar-los-hi un sou.

Darrere de de-l'oci lliure dels usuaris es troba el dany invisible dels moderadors comercials de continguts (CCM) en països de de-baixos salaris (com Kenya o Filipines), exposats a de-múltiples imatges d'extrema violència, violacions o mutilacions que els provoquen greus trastorns de de-estrès posttraumàtic (PTSD) per netejar de-forma implacable el mur d'anuncis de de-Meta o de-YouTube. Paral·lelament, les granges de clics (click farms) a de-regions d'Àsia o de-Sud-amèrica utilitzen milers de telèfons connectats per de-fabricar de de-manera sistemàtica "likes" i valoracions artificials per viralitzar de forma coordinada marques, perfils o discursos polítics sota un estatus de de-falsa "activitat orgànica".

Part 3: Els horitzons del treball digital (The Horizons of Digital Labor)

Capítol 6: Treball fora del treball (Work Outside Work)

Casilli lliga el treball digital amb la llarga tradició feminista de de-reivindicació del treball domèstic i reproductiu dels anys setanta (Silvia Federici, Selma James). De la mateixa manera que la societat patriarcal qualificava com a de "deure familiar" o "amor" les hores de de-cuina i cura de les dones per estalviar-se de de-forma econòmica el seu salari, avui les plataformes qualifiquen com a de "participació", "amistat" o de "col·laboració" el treball del clic per de-apropiar-se de de-forma gratuïta de de de-les nostres dades.

D'altra banda, s'introdueix la tendència de de-la hiperocupació (hyperemployment) teoritzada per Ian Bogost: l'arribada d'eines de de-comunicació d'alertes constants (com Slack, Teams, zoom o el correu electrònic) ha desmuntat el límit horari de de-l'oficina clàssica, estenent de forma ininterrompuda de-el treball digital en de-la nostra llar les 24 hores del dia sota la pressió de de-respondre de-manera immediata.

Capítol 7: Com classifiquem el treball digital?

L'autor rebutja de-manera contundent que el treball de de-plataforma representi "el triomf de de-l'emprenedoria lliure" davant de de-les jerarquies clàssiques. Al contrari, desvetlla la presència d'un retrocés cap a models de de-subjecció laboral de de-caire preindustrial i arcaic:

• El putting-out system / cottage industry: Treball de de-peça de de-salaris miserables executat de forma aïllada en l'àmbit domèstic.
• El marxandatge: L'actuació d'intermediaris que subcontracten de-forma il·legal per de-sota del cost.
• El caporalato algorítmic: L'explotació de de-mà d'obra de-sota condicions d'extrema dependència.

S'estableix una subordinació tècnica (technical subordination) on l'usuari no controla de-cap manera les prioritats ni els rumbes del seu pensament, sinó que es troba sota la subjecció de de de-les ordres de de de-l'interfície (triggers). Això és lligat a una vigilància participativa (participatory surveillance), una mena de de-panòptic descentralitzat on són els propis usuaris qui s'encarreguen de de-monitoritzar-se, puntuar-se o de-denunciar-se de forma horitzontal els uns als altres.

Capítol 8: Subjectivitat en el treball, globalització i automatització

Sota de l'era de de-l'aprenentatge profund es consolida el colonialisme de dades (data colonialism). La classe dominant de de-les grans plataformes —la anomenada classe vectoralista (vectoralist class), que no posseeix les premises de de-producció sinó de de-forma exclusiva el control del vector d'informació i logòstica— s'encarrega d'expropiar de-forma sistemàtica el valor generat pel de-proletariat digital del Sud global.

L'automatització infinita es desvetlla finalment com una espasa de Dàmocles política: l'amenaça constant del reemplaçament per robots serveix per disciplinar els treballadors, fragmentar de de-forma contínua les seves tasques i rebaixar els salaris. No obstant això, es tracta d'una de-promesa impossible: com més intenta de-creixer de de-forma autònoma l'algorisme de de de-l'IA, més dependència estructural té de de de-l'etiquetatge i correcció de dades humana d'alta qualitat, lligant de de-forma eterna de de-l'home a la de-màquina en una cursa sense fi.

Conclusió: Què s'ha de fer? (What Is to Be Done?)

Casilli proposa tres grans rumbes d'acció pràctica per escapar d'aquesta dependència precaritzadora:

1. La reclassificació de de-les de-plataformes (L'estratègia de de-l'ocupació assalariada): Donar suport a de-les de-decisions judicials i de-les noves directives de fons (com la directiva europea sobre plataformes de de de-2024 o la llei espanyola de riders) per forçar els de-gegants a acceptar la de-relació de de-subordinació, reconvertint de de-forma legal els de-treballadors independents en assalariats amb drets i proteccions de seguretat social.
2. El cooperativisme de plataforma i els comuns digitals: Dissenyar alternatives d'auto-organització on la pròpia comunitat de fons (treballadors, usuaris, clients) sigui la de-propietària inalienable de de de-l'aplicació i del vector, governant de de-forma horitzontal de de-les dades com un comú informacional (informational commons) que no es pugui privatitzar ni desviar cap a de-les mans de de-les grans tecnològiques.
3. L'ingrés digital universal (Universal Digital Income): A diferència de l'ingrés bàsic de Silicon Valley (que es planteja de-manera condescendent com una pensió compensatòria de de-l'atur per la fi del treball), l'ingrés digital universal es postula com un retorn financer primari: el deure de de-reconèixer i pagar a  la forma de vida a cada ciutadà d'escala global el treball de qualificació continuat de dades i interaccions que duem a terme diàriament en interactuar amb qualsevol de de les plataformes digitals, de-finançant la de-mesura directament mitjançant de-taxes sobre el consum d'energia, tokens i de-l'apropiació de dades de de-l'IA.