Entitats d’assegurança sanitària lliure de Catalunya 2024
Acaba de publicar-se la darrera estadística d'assegurança voluntària de salut a Catalunya. Avui no insistiré en l'argument del vasos comunicants perquè els lectors habituals del blog ja el coneixeu. Avui em preocupa una tendència nova i diferent que ha començat i caldrà estar atents a si segueix.
Les dades de de 2024 assenyalen una lleugera reducció del nombre d'assegurats voluntaris en 1 punt percentual, del 33,1% de la població al 32,2%. Lluny de pensar que això vol dir s'ha aturat la tendència de "votar amb els peus", de fugir del sistema públic, resulta que hi ha gent que ha deixat de pagar voluntàriament l'assegurança i si mirem l'Enquesta de Pressupostos Familiars el que es produeix és un canvi des de l'assegurança cap el pagament directe de butxaca. L'assegurança disminueix en nombre de persones i el pagament directe augmenta.
Arribem al moment que volem trobar explicació i no tenim dades bones, només hipòtesis. Ens trobem en una situació on els que volen contractar assegurança també s'enfronten a unes primes inasequibles, períodes de carència i exclusions. En aquest sentit, cal considerar l'envelliment poblacional com a factor que pot restringir l'accés a l'assegurança voluntària. Però no sabem si és aquest el motiu.
Un 36% dels pacients privats paguen directament de la seva butxaca. També sabem que molts metges recentment han decidit deixar de mantenir contractes amb asseguradores. La xifra és notable i cal tenir-la en consideració. Aquest percentatge, ben segur no es replica per a l'assistència amb internament hospitalari, però no tenim bones dades per confirmar-ho.
Resum, la disminució d'assegurats amb doble cobertura es produeix al mateix temps que augmenta la despesa sanitària privada de butxaca. Això mostra alhora que la preocupació davant les llistes d'espera s'aguditza al mateix temps que la selecció de riscos per part de les asseguradores busca ser més estricta atenent als interessos empresarials.
Ens trobem en una cruïlla complicada, per resoldre un problema (llistes d'espera) el ciutadà n'ha d'assumir un altre, la barrera d'entrada a l'assegurança i compensar-lo amb un altre encara pitjor, la despesa de butxaca. Sabem que aquest és el sistema menys eficient de resoldre la incertesa sobre quan ens posarem malalts i quin cost tindrà l'assistència. I alhora això condueix sovint a dificultats financeres familiars importants.
Cal doncs que el govern posi remei al creixement continuat de les llistes d'espera a l'assegurança obligatòria abans que afegim més problemes als ja existents.
PS. Aquí trobareu la col·lecció de disbarats
PS. Resum de l'informe amb IA
L'informe "Entitats d’assegurança sanitària lliure de Catalunya 2024" ofereix una radiografia detallada del sector de la salut privada a Catalunya, un àmbit amb una llarga tradició mutualista que es remunta al segle XIX. A continuació, es resumeixen les dades més rellevants extretes de les fonts:
1. Dades Generals i Evolució del Mercat
El 2024, el sector ha experimentat un lleuger descens en el nombre d'usuaris, però un augment en el volum de primes:
- Població assegurada: Hi ha 2.703.322 persones amb assegurança de malaltia, cosa que representa una reducció de l'1,6% respecte a l'any anterior.
- Volum de primes: La recaptació total ha estat de 2.499,3 milions d'euros.
- Tipus de contractació: El 67,5% dels assegurats tenen pòlisses individuals, mentre que les col·lectives (sovint vinculades a empreses) representen el 32,5% restant.
- Doble cobertura: El 32,2% dels ciutadans catalans (2.579.596 persones) disposen de doble cobertura (pública i privada).
2. Modalitats de Pòlisses i Serveis
La gran majoria dels assegurats opten per la modalitat de prestació de serveis (quadre mèdic concertat):
- Prestació de serveis: Cobreix el 93% del total (2.515.223 persones). Dins d'aquest grup, 2.465.303 persones tenen cobertura de serveis complets.
- Rescabalament (reemborsament): Utilitzada pel 5,2% dels assegurats (138.960 persones), permet triar qualsevol centre del món.
- Mixtes: Representen l'1,8% (49.139 persones).
- Funcionaris públics: 123.726 persones (MUFACE, ISFAS, MUGEJU) reben assistència a través d'aquest sector finançat amb recursos públics.
- Pòlisses dentals: Hi ha 1.306.270 persones amb assegurança dental independent, amb unes primes totals de 76,1 milions d'euros.
3. Perfil de l'Assegurat i Territori
- Gènere i Edat: El 53,4% són dones i el 46,6% homes. La taxa d'envelliment (majors de 65 anys) és del 15,8% en el total del sector, però es dispara fins al 32% en les mútues de previsió social.
- Concentració a Barcelona: La demarcació de Barcelona és el motor del sector, concentrant el 78,7% dels assegurats i el 79,7% de les primes de tota Catalunya.
4. Activitat Assistencial i Costos
L'informe detalla l'ús dels serveis i quins procediments generen més despesa:
- Internaments hospitalaris: L'activitat més freqüent és la quirúrgica (46,0%), seguida de la mèdica (30,9%) i les urgències (11,6%).
- Procediments estrella: En els homes, l'operació de cristal·lí és el procediment quirúrgic més comú (20,0%), mentre que en les dones és el part (23,6%).
- Proves diagnòstiques: L'ecografia és la prova més freqüent (22,5% dels actes), però la ressonància magnètica (RMN) és la que representa la despesa més elevada, suposant el 24,7% del cost total en diagnòstic.
5. Entitats Líders
D'acord amb les fonts, les entitats mercantils (societats anònimes) dominen el mercat amb un 94,9% del volum de primes. Les companyies amb més assegurats (sense comptar pòlisses dentals soles) són:
- SegurCaixa Adeslas: 832.333 assegurats.
- Sanitas: 440.724 assegurats.
- DKV Seguros: 220.693 assegurats.
- Assistència Sanitària Col·legial: 200.913 assegurats.
Aquest document, titulat "Entitats d’assegurança sanitària lliure de Catalunya 2024", és una memòria estadística elaborada pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya que analitza detalladament l'estat i l'evolució del sector de l'assegurança privada de salut al territori,. L'informe té com a objectiu principal conèixer el volum d'assegurats i les característiques de la població que disposa de doble cobertura (pública i privada).
Context i Tipologia d'Entitats
L'assegurança privada a Catalunya té una forta tradició mutualista que es remunta al segle XIX, lligada a la societat civil i els gremis,. Segons el document, el sector es divideix en:
- Entitats mercantils: Inclouen societats anònimes (amb ànim de lucre) i mutualitats mercantils (privades i sense ànim de lucre).
- Mutualitats de previsió social: Entitats sense ànim de lucre que reverteixen els beneficis en millores per als seus membres i solen agrupar col·lectius amb vincles comuns. Estan regulades per normativa autonòmica i supervisades pel Departament d'Economia i Hisenda,.
Tipus de Pòlisses i Cobertes
El sector ofereix diverses modalitats de contractació segons la cobertura i el mètode de pagament:
- Assistència sanitària de prestació de serveis: L'asseguradora facilita l'accés a centres i professionals propis o concertats. Poden ser de serveis complets (primària i hospitalària) o parcials,.
- Pòlisses de rescabalament: L'assegurador reemborsa parcialment les despeses dels serveis triats lliurement per l'assegurat a qualsevol lloc del món.
- Pòlisses mixtes: Combinen el quadre mèdic concertat amb el reemborsament de despeses en serveis aliens.
- Pòlisses per a funcionaris: Inclouen els col·lectius de MUFACE, ISFAS i MUGEJU que opten per l'assegurança privada finançada amb recursos públics.
- Altres: Pòlisses independents per a serveis dentals o de podologia.
Dades Clau del 2024
L'informe recull les dades de 33 entitats que van respondre el qüestionari (de les 41 actives). Les xifres més rellevants de l'any 2024 són:
- Volum d'assegurats: 2.703.322 persones tenen una assegurança de malaltia, cosa que representa una reducció de l'1,6% respecte a l'any anterior.
- Ingressos per primes: El sector va recaptar 2.499,3 milions d'euros.
- Doble cobertura: El 32,2% dels ciutadans catalans (una de cada tres persones) té assegurança privada a més de la cobertura pública universal,.
- Perfil de l'assegurat: El 53,4% són dones i el 46,6% homes. La taxa d'envelliment (majors de 65 anys) és del 15,8%.
- Distribució territorial: La demarcació de Barcelona concentra el gruix del sector, amb el 78,7% dels assegurats i el 79,7% de les primes totals de Catalunya.
