David Hume i el pensament econòmic

A Philosopher's Economist: Hume and the Rise of Capitalism 

Resumit amb IA.

El llibre "A Philosopher's Economist: Hume and the Rise of Capitalism" de Margaret Schabas i Carl Wennerlind explora a fons la contribució de David Hume a l'economia, connectant-la amb la seva filosofia general. A continuació, es presenten els punts clau del llibre:

• Hume com a economista integral: El llibre argumenta que l'economia és un fil conductor unificador en l'obra de Hume. Hume no només va estudiar l'economia per si mateixa, sinó també com un mitjà per entendre i promoure el refinament moral, la pau i la prosperitat.
• Rellevància de "Political Discourses": Tot i que Hume és conegut principalment com a filòsof, el seu llibre "Political Discourses" (1752) va ser immensament influent en el seu temps, amb múltiples edicions i traduccions. El llibre busca reivindicar la importància d'aquesta obra i connectar-la amb el conjunt del pensament de Hume.
• Èmfasi en l'experiència pràctica: El llibre destaca com l'experiència de Hume en el món comercial, incloent el seu treball com a dependent d'un comerciant a Bristol i les seves funcions en missions diplomàtiques, va influir en el seu pensament econòmic.
• Metodologia econòmica: Hume va desenvolupar un enfocament sofisticat per a l'economia, explorant els mitjans pels quals es formen i legitimen els principis matemàtics i les teories científiques. El seu treball va iniciar una línia d'investigació coneguda com a metodologia econòmica.
• La "ciència del comerç": Hume va definir l'economia, o la "ciència del comerç", com un camp d'estudi amb fenòmens específics com el diner, el comerç i la balança comercial. Aquesta definició es va mantenir influent al llarg del segle XVIII.
• Hume i la classe mitjana: Hume creia que la classe mitjana era el principal públic per als discursos sobre moralitat, ja que tenien un coneixement més profund de la naturalesa humana a causa de la seva participació en el món comercial.
• Recepció a Europa: "Political Discourses" va ser traduït a diversos idiomes i va influir en el pensament econòmic a tot el continent. En particular, la traducció francesa d'Abbé Jean-Bernard Le Blanc va donar una interpretació francesa distintiva de l'economia de Hume.
• Llegat durador: El llibre argumenta que la influència de Hume en l'economia es va estendre molt més enllà del seu temps, influint en figures com Marx, Menger, Schumpeter i Hayek.

En resum, "A Philosopher's Economist" presenta una anàlisi exhaustiva de les idees econòmiques de David Hume, destacant la seva rellevància per a la seva filosofia i la seva influència duradora en el camp de l'economia.

Economia de l'assegurança (4)

 No Benefit: Crisis in America's Health Insurance Industry

Resumit amb IA.

Aquest llibre, titulat "No Benefit: Crisis in America's Health Insurance Industry", de Lawrence D. Weiss, publicat el 1992 i reeditat el 2018, examina en profunditat la crisi del sistema d'assegurances de salut als Estats Units. L'autor analitza les causes subjacents d'aquesta crisi i les seves conseqüències socials, destacant com el model privat d'assegurances de salut pot no garantir l'accés universal a l'assistència mèdica.

Weiss critica la indústria per prioritzar els beneficis màxims per sobre de l'accés universal a l'atenció mèdica. Argumenta que l'associació entre l'assegurança privada i l'accés a l'assistència sanitària és perjudicial i qüestionable.

Alguns dels temes clau que s'hi tracten són:

• Desenvolupament històric i perfil actual de la indústria d'assegurances de salut comercial.
• Com les asseguradores privades creen persones no assegurades, incloent-hi nens, adults joves, minories i mares solteres.
• Estratègies de les empreses per reduir costos, com ara traslladar costos als empleats, reduir beneficis i adoptar plans d'autoassegurança.
• Frau i engany en la venda d'assegurances de salut, especialment dirigida a la gent gran.
• Fixació de preus i conspiració en la indústria asseguradora, incloent-hi el paper de l'Insurance Services Office (ISO).
• Insolvències d'empreses d'assegurances i la seva incapacitat per pagar reclamacions.
• Ineficiència del sector privat, incloent-hi alts costos administratius.
• Legislació estatal i nacional proposada per abordar els problemes de costos i accés a l'assistència sanitària.
• Conseqüències de l'eliminació de les assegurances privades de salut i les forces socials emergents que podrien reemplaçar-les.

L'autor assenyala que la indústria de les assegurances està en un període de canvi i reestructuració massiva a causa de contradiccions internes i externes, cosa que podria resultar en la pèrdua d'assegurança mèdica per a molts residents. També destaca el paper de grups polítics que advoquen per l'eliminació de les assegurances privades de salut.

El llibre també analitza les propostes de reforma sanitària a nivell federal i estatal, així com el paper de les associacions de professionals de la salut, els sindicats i el sector empresarial en el debat sobre la reforma sanitària. Weiss critica algunes propostes per mantenir un paper "paràsit" per a les asseguradores privades.

A més, examina el paper de l'Insurance Services Office (ISO) i com l'exempció de la indústria asseguradora de les lleis antimonopoli permet la fixació de preus i la limitació de la competència.

En resum, "No Benefit" ofereix una anàlisi crítica del sistema d'assegurances de salut dels EUA, destacant els seus problemes inherents i les seves conseqüències socials negatives. L'autor defensa la necessitat d'una reforma sanitària integral que prioritzi l'accés universal i l'atenció mèdica per sobre dels beneficis privats.

Reflexió sobre el final de la vida

 Hablar de la muerte para vivir y morir mejor

Llibre rellevant resumit amb IA.

El llibre "Hablar de la muerte para vivir y morir mejor" de Montse Esquerda és una anàlisi de com la societat moderna occidental ha perdut la familiaritat amb la mort, convertint-la en un tabú, i de com recuperar aquesta familiaritat pot ajudar a viure i morir millor.

Alguns dels punts clau del llibre inclouen:

• La mort com a tabú: La societat occidental moderna viu d'esquena a la mort, i els ritu i símbols que abans l'acompanyaven han desaparegut, convertint la mort en tabú. Aquesta conducta provoca dolor i sofriment afegit, allunyant les persones que viuen l'experiència de la mort i el dol de la societat, condemnant-les a la solitud.
• La importància de parlar de la mort: El llibre argumenta que parlar de la mort ajuda a viure millor i a morir millor, i que tenir referències socials, culturals i familiars és de gran ajuda quan arriba el moment.
• La relació amb la mort al llarg del temps: L'autora repassa com ha canviat la relació amb la mort al llarg del temps a través de dades històriques, articles de psicòlegs, psiquiatres, bioeticistes i filòsofs, i fragments de novel·les, cançons i pel·lícules. Philippe Ariès és un dels autors que millor ha estudiat la història de la mort, descrivint l'evolució de la relació de la societat amb el morir des de l'Edat Mitjana fins a l'actualitat.
• La mort "salvatge": La societat ha perdut les pautes socioculturals que ajudaven a incorporar la mort, substituint rituals per tècnica i prioritzant la lluita contra la mort a l'acceptació i preparació. Això ha portat a una "mort salvatge", caracteritzada per la soledat i l'ocultació del procés de morir.
• La importància dels rituals: Els rituals ordenen el temps i conforten, fent que un dia i una hora siguin diferents d'altres dies i hores.
• La importància de la consciència de la finitud: Ser conscient de la finitud pot donar més valor a allò que es viu, a la pròpia vida. La consciència de finitud ens ancla en el present i ens recorda el seu valor.
• Els arrepentiments més comuns al final de la vida: Bronnie Ware, cuidadora de malalts terminals, va escriure sobre els cinc arrepentiments més comuns de les persones que arriben al final de la vida: 1) Hauria desitjat haver tingut el coratge de viure una vida fidel a mi mateix, no la vida que altres esperaven de mi; 2) Hauria desitjat no haver treballat tant; 3) Hauria desitjat haver tingut el coratge d'expressar els meus sentiments; 4) Hauria desitjat haver mantingut el contacte amb els meus amics; 5) Hauria desitjat haver estat més feliç.
• La importància de dir el que importa: Ira Byock, metge paliativista, identifica les paraules que ajuden a les persones a "tancar" la seva trajectòria vital en pau: "Si us plau, perdona'm. Et perdono. Gràcies. T'estimo".
• La conspiració del silenci: Negar a la persona la informació que està en procés de mort és un dels pitjors escenaris que provoca la mort amagada o tabú. Aquests pactes de silenci són molt típics de la cultura mediterrània o llatina, en la qual la família acostuma a gestionar tota la informació i selecciona quina informació ha de rebre el pacient.
• La importància de la dignitat al morir: Dignitat és una paraula polisèmica, i comporta quelcom diferent per a cada persona. És important explorar què considera indigne cada un i què seria per a cada un viure amb dignitat fins al final.
• El paper dels professionals: Els professionals sanitaris tenen un paper important en l'acompanyament a morir, oferint confort i tranquil·litat amb la seva presència. Els professionals han d'aprendre a veure per comprendre, i comprendre per atendre.
• El dol en els nens: El llibre també aborda el tema del dol en els nens, destacant la importància d'ajudar-los a viure el procés i oferir-los suport adequat.

En resum, "Hablar de la muerte para vivir y morir mejor" és una reflexió sobre la importància de recuperar la familiaritat amb la mort per viure una vida més plena i afrontar el final de la vida amb dignitat i preparació. El llibre destaca la necessitat de parlar de la mort, trencar el tabú, i oferir acompanyament i suport a les persones que viuen el dol.

Els temes clau de l'obesitat

 Can the Obesity Crisis Be Reversed?

El llibre "Can the Obesity Crisis Be Reversed?" de Rexford S. Ahima ofereix una anàlisi accessible i intel·ligent de la complexa interacció de la biologia, l'entorn i els factors socioeconòmics en l'etiologia de l'obesitat, considerada un dels problemes mèdics a llarg termini més importants als Estats Units. Ahima, un reconegut metge-científic, aborda el problema des de múltiples perspectives, emfatitzant la base biològica de l'obesitat i proposant contextos científics i de polítiques públiques per a la seva eventual solució. El llibre busca contrarrestar la tendència a culpar els individus per aquesta condició, oferint coneixements i consciència com a contrafors importants.

L'autor presenta una discussió equilibrada i fàcil de llegir sobre la malaltia de l'obesitat, els factors que la influeixen i què es pot fer al respecte, amb l'objectiu que el lector adquireixi una visió més informada i una comprensió més profunda de la lluita de les persones que la pateixen. L'experiència d'Ahima es fa evident en la seva anàlisi, que va des del laboratori fins a la clínica i, finalment, a l'entorn alimentari i construït, il·luminant les complexitats de l'obesitat. El llibre també proporciona una actualització sobre els enfocaments de tractament i estratègies útils per a aquells que viuen amb l'obesitat crònica.

Ahima pretén combatre els mites i la desinformació sobre l'obesitat, proporcionant la informació i el coneixement necessaris per controlar el pes i mantenir una salut adequada. El llibre tracta l'abast del problema, la ciència fonamental, desmenteix mites i ofereix estratègies pràctiques per al tractament i la prevenció.

Entre els temes clau que s'exploren al llibre es troben:

• Com es guanya l'excés de pes: El llibre explica que, tot i que la lògica bàsica és que es guanya pes quan es consumeix més energia de la que es gasta, perdre pes i mantenir-lo no és senzill i no es redueix a la força de voluntat. Factors com la genètica, l'edat, el sexe, la proporció múscul-greix, l'activitat física, les condicions mèdiques subjacents, la composició nutricional dels aliments i els microbis intestinals tenen un paper important.
• Per què la gent pesa més: El llibre examina la idea del metabolisme, aclarint que no és un òrgan sinó un procés, i que un metabolisme lent no és la causa principal de l'augment de pes en la majoria de les persones. També destaca el paper de les hormones produïdes pel teixit adipós, com la leptina, en la regulació de l'apetit i l'energia, i discuteix el concepte de la resistència a la leptina en l'obesitat. A més, explora com factors com la vista, l'olfacte i el gust dels aliments, l'estrès, els factors ambientals i socials influeixen en l'alimentació més enllà de la gana fisiològica.
• Les conseqüències de l'obesitat: El llibre aborda les conseqüències psicològiques i físiques de l'obesitat, destacant el risc augmentat de desenvolupar diabetis, pressió arterial alta, malaltia coronària, accident cerebrovascular i altres malalties.
• Les millors maneres de perdre pes: S'analitzen diversos enfocaments per a la pèrdua de pes, incloent canvis en la dieta (com la dieta mediterrània i la dieta DASH), augment de l'activitat física, modificacions de l'estil de vida, medicaments i cirurgia. Es subratlla que una dieta amb restricció calòrica pot conduir a una pèrdua de pes significativa independentment de la composició de macronutrients a llarg termini. També es discuteixen les dietes molt baixes en calories i el dejuni intermitent. El llibre emfatitza la importància de centrar-se en la qualitat dels aliments i triar aliments integrals i mínimament processats.
• Com revertir la crisi de l'obesitat: Ahima argumenta que revertir l'epidèmia d'obesitat requerirà accions tant individuals com col·lectives. Emfatitza que no n'hi haurà prou amb una sola solució, sinó que es necessitarà un ampli conjunt de polítiques i pràctiques a nivell de governs, empreses i organitzacions sense ànim de lucre per reduir les temptacions poc saludables i donar suport a opcions més saludables. El llibre destaca la importància de l'educació sobre l'obesitat i la necessitat de desmentir la idea que és simplement una qüestió de força de voluntat. També es mencionen avenços prometedors en la investigació per al tractament de l'obesitat, com vacunes que bloquegen la ghrelina, medicaments que modulen els circuits cerebrals hedònics, i teràpies dirigides al teixit adipós marró i la leptina.

En conclusió, "Can the Obesity Crisis Be Reversed?" ofereix una visió completa i accessible de la complexa problemàtica de l'obesitat, des dels seus orígens biològics i ambientals fins a les estratègies de tractament i prevenció, amb un fort èmfasi en la necessitat d'un enfocament multifacètic que vagi més enllà de la responsabilitat individual per abordar aquesta crisi de salut pública.

L'era de l'edició genètica

 Hem parlat molt de CRISPR des d'aquest blog. Ara bé, quan The Economist hi dedica un Technology Quarterly, aleshores és que som molt aprop de que aquesta tecnologia sigui accessible. Ja fa més d'un any que va sortir el primer medicament, està autoritzat però no finançat públicament. El preu estimat és de 2 milions € per pacient.

Avui poso tant sols el que diu The Economist per a registrar el moment. Convé llegir-ho i païr-ho per tal de comprendre el món que ve a partir d'ara.

Com alguns converteixen la realitat en una gran mentida

Invisible Rulers. The People Who Turn Lies into Reality

Resumit amb IA

Aquest llibre, "Invisible Rulers" de Renée DiResta, publicat el 2024 per PublicAffairs, explora la dinàmica del poder i la influència a l'era digital, examinant com les mentides i la veritat es propaguen a través de xarxes socials, influenciadors, algoritmes i la multitud. L'autora, investigadora del Stanford Internet Observatory, analitza com rumors i propaganda proliferen i com les tecnologies emergents remodelen aquest panorama.

El llibre es divideix en dues parts principals:

• Part I analitza els mecanismes de la influència, des de les xarxes socials fins al paper dels influenciadors en la cultura, la política i la societat, així com el poder del col·lectiu i la psicologia de les masses. Utilitza l'exemple d'un brot de xarampió a Disneyland el 2014 per il·lustrar com les percepcions es formen i es propaguen. També traça paral·lels històrics amb la Reforma Protestant, on la impremta de Gutenberg va actuar com una "revolució mediàtica" per a les idees de Martí Luter. L'autora també menciona la visió de Walter Lippmann sobre la propaganda i la formació de l'opinió pública, i les teories d'Elias Canetti sobre la psicologia de les masses i d'Eric Hoffer sobre els "veritables creients" en els moviments de masses. S'explica com l'estructura, el parlant i el contingut juguen un paper en la formació de l'opinió pública, i com els rumors poden solidificar-se a través de la propaganda.

• Part II se centra en la propagació de la desinformació i les "grans mentides", el paper dels agents d'influència, la viralitat (usant exemples com virus i vacunes), el concepte del "complex industrial de la fantasia" i proposa un camí a seguir. Es discuteixen campanyes de desinformació històriques com la propaganda negra de Winston Churchill durant la Segona Guerra Mundial, així com exemples moderns com la campanya "Stop the Steal" promoguda per Ali Alexander i la desinformació sobre la COVID-19, incloent el vídeo "Plandemic" i rumors sobre vacunes. S'examina com la desinformació es mou a través de diferents comunitats i la necessitat de respostes adaptades. El llibre també detalla la creació de narratives falses i la instrumentalització de persones com la pròpia autora, presentada com una figura clau en una suposada operació de censura per individus com Mike Benz i Michael Shellenberger. Es defineix el concepte de "bullshit" com a discurs destinat a persuadir sense tenir en compte la veritat i la dificultat de refutar-lo. L'autora comparteix la seva experiència personal sent objectiu d'atacs en línia després de defensar els requisits de vacunació.

El llibre també aborda la importància de la transparència de les plataformes en l'aplicació de polítiques, la introducció de "fricció" per alentir la propagació de la desinformació, i la necessitat que els sistemes de comunicació serveixin els seus usuaris. Es revisa la història dels esforços per educar sobre la propaganda, com l'Institute for Propaganda Analysis (IPA) de 1937, i es discuteixen estratègies per contrarestar rumors, incloent la dificultat de la refutació i la importància d'entendre el públic objectiu. Finalment, el llibre explora la idea de la "prebunking" o inoculació contra les tàctiques de manipulació. DiResta ofereix consells per a les persones que són objectiu de campanyes de difamació i conclou amb reflexions sobre el camí a seguir per a un entorn en línia més transparent i civil.

El raonament econòmic

 Trade-Offs: An Introduction to Economic Reasoning

Quan massa sovint només s'bserven els beneficis, algú ha de fer veure també els costos. La comparació entre alternatives esdevé crucial per a decidir sobre l'assignació de recursos. El raonament econòmic comença aquí i aquest llibre resumit amb IA ho explica.

El llibre "Trade-Offs: An Introduction to Economic Reasoning" d'Harold Winter és una introducció al raonament econòmic aplicat a l'anàlisi de polítiques socials. L'objectiu principal del llibre és ensenyar al lector com pensar com un economista en lloc d'ensenyar com resoldre problemes socials complexos.

Alguns dels punts clau del llibre inclouen:

• Identificació de trade-offs: El llibre se centra principalment en el primer pas de l'anàlisi de polítiques socials, que és la identificació dels trade-offs, és a dir, els costos i beneficis associats a qualsevol problema social. Segons l'autor, aquest és el pas menys controvertit i on hi ha més acord entre els economistes.
• Enfocament no tècnic: El llibre evita l'ús de gràfics i matemàtiques, utilitzant exemples numèrics només quan faciliten la presentació del material. L'autor presenta exemples de com els economistes mesuren els trade-offs, centrant-se principalment en resultats empírics qualitatius, però també presentant resultats quantitatius en alguns casos.
• Anàlisi de casos concrets: El llibre utilitza una varietat de temes per il·lustrar el raonament econòmic, com ara trasplantaments de ronyó, drets d'autor, valor de la vida, risc moral, addicció, expropiació forçosa i càstig criminal. També s'hi tracten temes com l'assegurança mèdica per a condicions preexistents i la prevenció versus el tractament de malalties.
• Consideració de l'aspecte subjectiu: L'autor destaca que la manera com es pensa sobre temes socials és subjectiva, i l'anàlisi econòmica és només una manera vàlida de pensar sobre política pública.
• Ús d'exemples reals i hipotètics: El llibre utilitza exemples reals com el cas Moore v. Regents de la Universitat de Califòrnia per il·lustrar conceptes econòmics com els guanys del comerç. A més, presenta escenaris hipotètics per ajudar a entendre conceptes com el valor d'una vida estadística.
• Reconeixement de la complexitat de les polítiques socials: El llibre reconeix que no hi ha solucions fàcils i que sempre hi ha trade-offs a considerar. Fins i tot quan es poden identificar tots els trade-offs i estimar un valor monetari per a cada cost i benefici, la presa de decisions polítiques no és senzilla.

En resum, "Trade-Offs" és una introducció accessible al raonament econòmic que utilitza exemples concrets i un enfocament no tècnic per ensenyar al lector com identificar i analitzar els trade-offs inherents a les decisions de política social.

Economia de l'assegurança (4)

 Probable Justice. Risk, Insurance, and the Welfare State

Llibre suggerent, convida a la reflexió sobre coses que considerem com habituals i passem per alt. Ve resumit amb IA.

"Justícia probable: risc, assegurances i l'estat del benestar" de Rachel Z. Friedman examina la història de l'assegurança social, des dels orígens del risc fins a l'estat del benestar avançat. El llibre argumenta que la teoria de la probabilitat va tenir un paper central en el desenvolupament del pensament i la pràctica del benestar, proposant una concepció de justícia distributiva que ha estat notablement influent en la vida política.

Alguns punts clau del llibre inclouen:

• Assegurança social com a règim distributiu: L'assegurança social es considera un acord distributiu en evolució on els recursos materials es divideixen basant-se en una certa visió de la igualtat o el mèrit dels ciutadans. En aquest sentit, l'assegurança social representa una explicació de la distribució justa o equitativa, atorgant a aquells que han aportat la seva part justa la protecció a la qual tenen dret.
• La naturalesa mixta de l'assegurança social: El llibre designa l'assegurança social com un "règim mixt" perquè combina diferents principis distributius. Deriva la seva resiliència política i caràcter distributiu únic de la manera com combina aquests objectius.
• Paper de la teoria de la probabilitat: La teoria de la probabilitat va jugar un paper central en el desenvolupament del pensament i la pràctica del benestar. Els escrits probabilístics van proporcionar suport normatiu sobre el qual els defensors de la pràctica es van basar fàcilment.
• Èmfasi en l'equitat i la reciprocitat: L'ideal d'una unió entre l'interès propi i el bé comú va inspirar tant el moviment de reforma de la societat amistosa com les primeres propostes d'assegurança social a finals del segle XVIII. L'assegurança mutualista, fundada en la identitat impersonal de probabilitats iguals, podria promoure alhora el benestar individual i el bé comú d'una protecció justa i recíproca.
• Crítiques i limitacions de l'assegurança social: El llibre també explora les limitacions de l'assegurança social per promoure objectius igualitaris. Els desenvolupaments tecnològics recents semblen donar credibilitat a les preocupacions dels crítics sobre les limitacions de l'assegurança social en la promoció d'objectius igualitaris.
• Perspectiva històrica: L'argument del llibre avança en cinc capítols ordenats cronològicament, cadascun dels quals cobreix un període en la història de la teoria de la probabilitat i els desenvolupaments corresponents en el pensament i la pràctica del benestar. Geogràficament, se centra principalment a Europa occidental, especialment a França i Gran Bretanya.
• Visió de Léon Bourgeois: L'obra de Léon Bourgeois exemplifica la importància de l'assegurança en principi i la seva flexibilitat en la pràctica. El seu relat de la solidaritat pot entendre's com un intent de reconciliar l'esperit voluntari i comunitari de les societats amistoses amb les tendències centralitzadores de l'època.

En resum, "Justícia probable" ofereix una anàlisi de com la teoria de la probabilitat ha configurat els sistemes d'assegurança social i les concepcions de justícia distributiva en el món occidental, alhora que examina les limitacions i els desafiaments de l'assegurança social en l'actualitat.

Cartilla de racionament (3)

 Pricing Life: Why It's Time for Health Care Rationing

Llibre resumit amb IA. Han passat els anys i el tema segueix pendent.

El llibre "Pricing Life: Why It's Time for Health Care Rationing" de Peter A. Ubel, publicat l'any 2000, examina la necessitat i els mètodes per al racionament de l'assistència sanitària, movent el debat de si s'ha de racionalitzar a com s'ha de fer. Ubel, professor de medicina, economia de la salut i bioètica, aporta una perspectiva multidisciplinària que abasta l'ètica, l'economia, la psicologia de la investigació i la medicina clínica. El llibre utilitza casos pràctics reals per il·lustrar els seus arguments.

Alguns dels temes clau que s'hi tracten són:

• Anàlisi de cost-efectivitat (CEA): El llibre explora els avantatges i les limitacions del CEA com a eina per a la presa de decisions sobre el racionament de l'assistència sanitària. El CEA pot proporcionar informació explícita i quantitativa sobre les compensacions necessàries per establir prioritats en l'assistència sanitària.
• Política de definició del racionament de l'assistència sanitària: El llibre analitza diferents definicions de "racionament" i com aquestes definicions influeixen en els debats sobre l'assistència sanitària. Es discuteixen tres característiques distintives de les definicions de racionament: mecanismes explícits, recursos absolutament escassos i serveis necessaris.
• La necessitat del racionament de l'assistència sanitària: El llibre argumenta que el racionament de l'assistència sanitària és inevitable a causa dels recursos limitats i la creixent demanda de serveis mèdics.
• El repte de mesurar els valors de la comunitat: El llibre explora les dificultats per incorporar els valors de la comunitat en les decisions sobre l'assistència sanitària, incloent-hi la identificació de la comunitat rellevant i la mesura de les seves preferències.
• Preferències públiques pel racionament: El llibre presenta investigacions empíriques sobre com el públic en general vol que es racionalitzi l'assistència sanitària, incloent-hi la priorització dels pacients greument malalts.
• Racionament a peu de llit: El llibre examina els problemes morals associats amb el racionament a peu de llit, on els metges han de prendre decisions sobre l'assignació de recursos escassos. Es defineix el racionament a peu de llit com la retenció d'un servei que, segons el criteri del metge, és en el millor interès mèdic del pacient, principalment per promoure l'interès financer d'algú altre.
• Incorporació de les preferències públiques de racionament: El llibre proposa maneres d'incorporar les preferències públiques de racionament a l'anàlisi de cost-efectivitat.
• El futur de l'anàlisi de cost-efectivitat i el racionament de l'assistència sanitària: El llibre conclou amb una discussió sobre les possibilitats futures per millorar l'anàlisi de cost-efectivitat i fer que el racionament de l'assistència sanitària sigui més ètic i acceptable per al públic.

Ubel argumenta que la vida té un valor immens, però també té un preu, i que la societat ha de decidir quant vol gastar en assistència sanitària per allargar i millorar les vides. El llibre destaca la importància de tenir debats oberts i honestos sobre el racionament de l'assistència sanitària per tal de prendre decisions informades i ètiques.

Com assolir un sistema de salut cost-efectiu i just?

How Health Care Can Be Cost-Effective and Fair

Algunes pistes d'interès sobre qüestions que coneixem i que cal tenir en compte davant qualsevol reforma sanitària. Ve resumit amb IA.

El llibre "How Health Care Can Be Cost-Effective and Fair" de Daniel M. Hausman, publicat el 2023, explora com els sistemes d'atenció mèdica poden ser alhora eficients en costos i equitatius. El llibre ofereix un anàlisi de les polítiques i decisions ètiques necessàries per a una assignació justa i eficient dels recursos sanitaris.

Alguns dels temes clau que s'hi tracten són:

• Mesurar la salut i l'"efectivitat" de l'atenció sanitària: El llibre examina com es pot mesurar la millora de la salut i avaluar les polítiques sanitàries. Això inclou la discussió sobre l'ús de mesures com els QALYs (anys de vida ajustats per qualitat).
• Cost-efectivitat, benestar i llibertat: El llibre explora com l'anàlisi de cost-efectivitat pot guiar l'assignació de recursos en l'atenció sanitària, tenint en compte el benestar dels individus i el respecte per les seves llibertats.
• Problemes conceptuals, tècnics i ètics amb la cost-efectivitat: El llibre aborda els desafiaments en l'aplicació de l'anàlisi de cost-efectivitat, incloent-hi la consideració dels valors personals i socials, i la millora de la salut social. També examina qüestions com el biaix per edat i l'agregació.
• Teories de la distribució justa: El llibre presenta diverses teories sobre com distribuir els recursos sanitaris de manera equitativa, incloent-hi les perspectives d'autors com John Broome i Larry Temkin.
• Què és una assignació justa de l'atenció sanitària?: El llibre examina els criteris per a una assignació justa dels recursos sanitaris, tenint en compte les necessitats individuals, els beneficis socials i les limitacions pressupostàries.
• Opcions justes: El llibre discuteix com formular objeccions justes a les decisions d'assignació de recursos, incloent-hi la consideració de casos com l'epidèmia i la "loteria".
• La cost-efectivitat deixa de donar prioritat a la severitat?: El llibre examina si l'anàlisi de cost-efectivitat dóna suficient pes a la severitat de la condició d'un pacient en la presa de decisions d'assignació de recursos.
• Agregar o no agregar: El llibre discuteix si els petits danys a moltes persones haurien de ser tractats de la mateixa manera que els grans danys a poques persones.
• Discriminació: El llibre examina com evitar la discriminació en l'assignació de recursos sanitaris, incloent-hi la discriminació contra les persones amb discapacitats.
• Atenció sanitària respectuosa, eficaç en costos i justa: El llibre conclou amb una discussió sobre com estructurar un sistema d'atenció sanitària universal que sigui respectuós amb els individus, eficient en costos i just en l'assignació de recursos.

Hausman argumenta que el cost-efectivitat és una eina útil per a la presa de decisions en l'atenció sanitària, però que ha de ser utilitzada conjuntament amb consideracions ètiques i de justícia. El llibre destaca la importància de respectar els valors individuals i socials en l'assignació de recursos, i de garantir que tothom tingui accés a una atenció sanitària adequada.

A més, el llibre aborda la necessitat d'un sistema sanitari universal que garanteixi l'accés a l'atenció mèdica per a tothom, independentment de la seva capacitat de pagament. Hausman destaca que la justícia i l'eficiència són dos objectius importants en l'atenció sanitària, i que s'han de perseguir conjuntament per tal de crear un sistema que sigui alhora eficaç i equitatiu.

Lawfare (2)

 Lawfare

Després de la resolució del Tribunal Europeu de Drets Humans, ha arribat el moment de dir adeu a Europa i als drets humans. La poca vergonya s'ha instal·lat al sistema polític-judicial. Poca vergonya és un qualificatiu que ho diu tot, que s'atreveixen a tot i per tot arreu, sempre que el deep state pugui mantenir el seu poder. Convé fugir d'aquesta genteta, no hi ha res a fer. Si no ens respecten, es l'hora d'oblidar-los.

Ve adjunt el resum d'un llibre amb IA que no fa referència a lawfare europeu, però que a partir d'avui el podem fer extensiu a aquest continent en declivi.

El llibre "Lawfare – Judicial Warfare in Spain: The Strategy of Repression Against the Catalan Independence Movement" de Damià del Clot i Trias analitza l'ús del sistema legal espanyol per criminalitzar el moviment independentista català. El llibre rastreja la continuïtat històrica del prejudici anticatalà de l'establishment jurídic des del règim franquista fins als mecanismes constitucionals de l'estat post-transició.

Aquesta obra examina l'impacte del sistema legal espanyol en la criminalització del moviment independentista català, i explica l'amargor arran del referèndum d'independència d'octubre de 2017. El pròleg de Carles Mundó destaca que l'Estat espanyol ha perfeccionat els mecanismes de repressió contra qualsevol amenaça al seu statu quo, incloent la identitat nacional catalana.

Alguns punts clau del llibre inclouen:

• Continuïtat històrica de la repressió: Des del franquisme fins a l'actualitat, l'Estat espanyol ha utilitzat la llei per imposar una ideologia i reprimir la dissidència, transformant projectes ideològics en corpus legals.
• Institucions al servei de la repressió: L'arquitectura institucional de l'Estat, creada durant el franquisme i legitimada per la Constitució post-franquista, persegueix tot allò que no encaixa en la idea d'una Espanya uniforme.
• Lawfare com a estratègia: El llibre descriu com la llei s'aplica per criminalitzar la dissidència política, amb l'objectiu de dissuadir i desmobilitzar els partidaris de la independència catalana.
• Ús de notícies falses: La difusió de notícies falses pels mitjans espanyols, en col·lusió amb les autoritats estatals, s'utilitza com a material incriminatori en demandes contra activistes independentistes, distorsionant la realitat per presentar un moviment pacífic com a violent.
• El paper de la judicatura: Durant el règim franquista, els jutges es van convertir en l'òrgan en què el règim buscava legitimitat, judicialitzant totes les esferes socials, especialment la política. Aquesta judicialització de la política persisteix fins a l'actualitat.
• Doble ànima de la Constitució: D'una banda, la Constitució té una lletra escrita, però de l'altra hi ha el desplegament efectiu, amb mecanismes que transfereixen el poder de l'executiu i el legislatiu al poder judicial.
• Estratègia tridimensional de la guerra legal: Aquesta estratègia es caracteritza per les dimensions estratègica, judicial i comunicacional.
• Estat dual i d'excepció: El llibre explora la dualitat entre la llei i l'arbitrarietat, i com l'Estat profund espanyol utilitza el dret penal de l'enemic i el dret processal per reprimir el moviment independentista.
• Judicialització de l'Estat: L'Estat espanyol s'ha transformat en un Estat judicial, dominat per l'opinió dels jutges i condicionat pel contingut de les seves resolucions.
• Operació Catalunya: Aquesta operació policial va ser dissenyada per deslegitimar el moviment independentista a través de la difusió de notícies falses i la manipulació del calendari polític.
• Construcció d'un judici polític: El llibre analitza com es construeix un judici polític, des de la construcció d'una demanda fins a la construcció duna sentència política, amb l'objectiu d'eliminar els líders independentistes catalans.
• Dimensió internacional: El llibre examina com les ordres europees de detenció i la doctrina Junqueras han estat el taló d'Aquil·les de l'estratègia jurisdiccional espanyola.

En resum, "Lawfare" proporciona una anàlisi exhaustiva de com l'Estat espanyol ha utilitzat i continua utilitzant el sistema legal com a arma política per reprimir el moviment independentista català.

Manual per als assessors dels ministres de salut

Handbook on the Political Economy of Health Systems

En Joan Costa ha fet bona feina coordinant aquest manual per assessors de ministres de salut, entre d'altres. Ve resumit amb IA

 El llibre Handbook on the Political Economy of Health Systems, editat per Alberto Batinti, Joan Costa-Font i Gilberto Turati, aprofundeix en la influència de les institucions en el funcionament, els resultats i el finançament dels sistemes de salut.

Objectiu i abast del llibre:

• El manual busca enriquir el camp emergent de l'economia política de la salut, un àmbit que ha guanyat rellevància després de la pandèmia.
• Analitza com les normes i incentius que regulen l'activitat sanitària són crucials per garantir un sistema eficient, incloent-hi el control dels costos dels medicaments i la motivació del personal sanitari.
• Pretén ser una obra interdisciplinària, accessible i no tècnica, adreçada a un públic divers que inclou tant professionals com acadèmics.
• L'objectiu principal és posar en relleu la importància de l'economia política de l'assistència sanitària com a camp d'estudi, examinant les àrees de consens i identificant els aspectes que encara requereixen més investigació.

Estructura del llibre:

El llibre s'estructura en quatre seccions principals:

• Disseny constitucional dels sistemes de salut:
  • Analitza si un sistema de salut ha de ser privat, públic o mixt, considerant les normes socials de cada societat.
  • Inclou un capítol que examina la salut i l'assistència sanitària com un dret constitucional, abordant la seva evolució històrica, les implicacions ètiques i legals, i els efectes econòmics i redistributius.
• Institucions polítiques, mercats polítics i decisions sobre assistència sanitària:
  • Explora el paper de les institucions polítiques en l'assistència sanitària, examinant com la seva composició influeix en la política i l'assignació de recursos.
  • Considera els factors externs que poden influir en el comportament de les institucions polítiques, com les eleccions i el lobbying.
  • Un capítol examina la relació entre les característiques dels ministres de salut als països de l'OCDE i els efectes en els seus sistemes de salut, comparant la formació mèdica dels ministres amb els resultats en el sistema sanitari.
• Economia política del finançament de l'assistència sanitària i les reformes de polítiques:
  • Estudia aspectes relacionats amb el finançament i les reformes en el sector de la salut des d'una perspectiva d'economia política.
• Economia política de l'assistència sanitària durant la COVID-19:
  • Examina els problemes i les decisions preses en el context de la pandèmia.
  • Un capítol analitza com els anuncis de certificats COVID per part del govern van afectar l'adopció de vacunes a Itàlia i Espanya, tenint en compte les preferències polítiques.

Casos d'estudi i anàlisis específiques:

• Expansió de l'assegurança d'assistència sanitària a Mèxic: Un capítol analitza l'establiment del Seguro Popular el 2003 i la seva posterior substitució per un nou model el 2020. El capítol descriu el sistema de salut mexicà, les reformes que l'han configurat (descentralització, expansió de la cobertura i recentralització), i les fonts d'influència que hi intervenen.

El llibre pretén inspirar futurs estudis i polítiques, amb l'objectiu d'augmentar l'atenció que es presta a l'economia política de la salut i l'assistència sanitària, un camp que està adquirint cada vegada més importància en totes les ciències socials.

Bioètica actual (2)

 Diccionari de bioètica 

Per a saber el nom de cada cosa és bo de tenir un diccionari al costat. Guardeu-lo, us pot ser d'utilitat.

La necessària redefinició de les competències dels professionals de la salut

 In the balance. Lessons for changing the mix of professions in NHS services

Els de Nuffield han presentat un informe sobre els canvis en les competències dels professionals de la salut. Una reflexió oportuna que per aquí a prop la tenim pendent de fa molt de temps. Tal com ho tenim, jo diria que està blindat. Resulta que les competències en la formació de residents les ha delegat el govern per llei i decret (troncalitat) en la comissió nacional d'especialitats corresponent. I el criteri corporatiu dicta que entre elles no es faran mal. Evidentment mai decidiran res que pugui suposar un canvi o modificació de la situació. O es reforma la regulació de la delegació o no hi haurà redefinició de competències. Així és tal com ho veig, o es fa un pacte conjunt per la formació de professionals o cada comissió defensarà el seu territori i no hi haurà millores. O es modifica la llei d'ordenació de les professions sanitàries i el decret de troncalitat o serem incapaços d'aprofitar talent i tecnologia. Ve resumit amb IA.

L'informe "In the Balance: Lessons for changing the mix of professions in NHS services", encarregat per NHS Employers i realitzat pel Nuffield Trust, explora els canvis en les professions dins del National Health Service (NHS) i l'equilibri entre elles. L'informe analitza iniciatives passades per remodelar la força laboral del NHS, extreient lliçons consistents que podrien ser útils avui dia, tot reconeixent que cada iniciativa té els seus propis desafiaments i oportunitats.

Punts Clau de l'Informe:

• Context Històric: La composició de les professions dins del NHS ha estat en constant evolució des de la seva creació el 1948. El NHS d'Anglaterra ha experimentat canvis més grans en l'equilibri de professions que altres serveis de salut internacionals.
• Multidisciplinarietat: L'informe destaca la importància del treball en equip i la prestació multidisciplinària de serveis d'atenció mèdica. Hi ha al voltant de 340 títols de rols diferents utilitzats en els registres de personal en hospitals i centres comunitaris.
• Impulsors del Canvi: Els factors que impulsen la introducció de nous rols inclouen l'escassetat de personal, la millora de la qualitat de l'atenció, l'ús eficaç del temps dels clínics i la resposta als canvis en la demanda dels pacients. La pressió nacional o "de dalt a baix", com ara les iniciatives "dirigides per polítiques", també és un factor important.
• Lliçons Clau:
  • Disseny i Planificació: El disseny acurat de nous rols és essencial, incloent la integració en plans de força laboral més amplis i el redisseny de les vies dels pacients. Cal una comprensió detallada de les habilitats, el coneixement i l'àmbit de pràctica del personal existent i del nou personal.
  • Educació i Formació: La formació ha de preparar adequadament els participants per a les tasques que s'espera que realitzin. L'augment de places en escoles de medicina i infermeria pot ser necessari per garantir un subministrament sostenible de personal.
  • Supervisió i Integració: La supervisió, la gestió i la formació contínues són crucials per a la implementació i el desenvolupament de nous rols.
  • Regulació: La regulació dels professionals de la salut té com a objectiu protegir el públic del risc de danys i promoure els estàndards professionals.
  • Conscienciació Pública: La conscienciació i la comprensió pública dels nous rols són importants per a la seva integració, així com el consentiment informat del pacient.
  • Suport Financer: El suport financer centralitzat pot ser un impulsor per a l'expansió de nous rols, però pot distorsionar les decisions locals.
  • Acceptació Professional: La integració de nous rols amb altres professions i el treball en equip eficaç són elements clau.
  • Progressió, Benestar i Retenció: La claredat en la progressió professional és una consideració important per garantir un canvi eficaç i sostenible.
• Recomanacions: L'informe proporciona recomanacions sobre com els organismes regionals i nacionals poden donar suport a la capacitat de desenvolupament organitzatiu de primera línia, augmentar la conscienciació pública i generar realisme al voltant de la capacitat educativa, la regulació i el suport financer.
• Limitacions: L'informe reconeix les limitacions del seu abast, incloent la necessitat de més investigació sobre l'impacte de les diferents combinacions de personal en els resultats dels pacients.

En resum, l'informe destaca la complexitat de remodelar la força laboral del NHS i la importància d'una planificació acurada, la inversió en educació i formació, i la necessitat d'abordar els desafiaments relacionats amb la supervisió, la regulació i l'acceptació per part d'altres professions. L'èxit de la integració de nous rols depèn d'un enfocament tripartit entre gestors de serveis, professionals i educadors.