07 de juny 2026

La cara fosca de la ciència (2)

Fraud in the Lab: The High Stakes of Scientific Research 

"Fraud in the Lab: The High Stakes of Scientific Research" (2025), escrit per Nicolas Chevassus-au-Louis, és una anàlisi exhaustiva i crítica de la mala conducta científica en l'era moderna. El llibre explora com la pressió per publicar ("publish or perish"), la competència pel finançament i la recerca de prestigi han creat un entorn propici per al frau.

A continuació es detalla un resum estructurat dels punts clau de l'obra:

1. La crisi de la ciència moderna

L'autor argumenta que el frau no és només el resultat d'individus aïllats "pomes podrides", sinó un problema sistèmic.

  • Pressió institucional: L'èxit d'una carrera científica depèn gairebé exclusivament del nombre de publicacions en revistes d'alt impacte.

  • L'acceleració de la recerca: La necessitat de produir resultats ràpids per obtenir subvencions porta sovint a saltar-se passos de verificació crucials.

2. Tipologies del frau científic

El llibre categoritza les diferents formes de mala conducta, des de les més evidents fins a les més subtils:

  • Fabricació i falsificació: Crear dades del no-res o manipular resultats experimentals per tal que s'ajustin a una hipòtesi predeterminada.

  • Embelliment de dades (p-hacking): Seleccionar només les dades que donen resultats estadísticament significatius, descartant aquelles que no ho fan.

  • Plagi i autoplagi: Copiar el treball d'altres o republicar el mateix treball en diferents llocs per inflar el currículum.

3. Casos d'estudi emblemàtics

L'autor repassa diversos escàndols que han sacsejat la comunitat científica:

  • El cas de les cèl·lules mare: Menciona casos on es van falsificar imatges i resultats en recerques sobre clonació i medicina regenerativa.

  • Psicologia i biomedicina: Analitza com algunes àrees són més propenses al frau a causa de la dificultat de replicar experiments complexos.

4. La crisi de la replicabilitat

Un dels temes centrals és que molts estudis publicats no es poden reproduir en altres laboratoris.

  • Chevassus-au-Louis assenyala que la manca de replicabilitat és un indicador de frau o de ciència de baixa qualitat.

  • Les revistes científiques sovint no tenen interès a publicar estudis que només confirmen o desmenteixen resultats previs, prioritzant la "novetat".

5. Mecanismes de detecció i control

El llibre també examina com la comunitat científica intenta defensar-se:

  • Revisió per parells (peer review): L'autor critica que aquest sistema és sovint insuficient per detectar fraus sofisticats, ja que es basa en la bona fe dels autors.

  • La policia de la ciència: Esmenta el paper creixent de plataformes com PubPeer i els "detectius de dades" que utilitzen eines digitals per trobar imatges manipulades o inconsistències estadístiques.

6. Propostes de reforma

L'obra conclou amb una crida a canviar el model de producció científica:

  • Qualitat sobre quantitat: Canviar els barems d'avaluació perquè es prioritzi la solidesa de la recerca per sobre del volum de publicacions.

  • Open Science (Ciència Oberta): Fomentar la transparència total, obligant a publicar no només les conclusions, sinó totes les dades brutes i els protocols utilitzats.

En essència, el llibre és un toc d'atenció sobre com la mercantilització de la recerca pot corrompre la recerca de la veritat, posant en risc la confiança pública en la ciència




06 de juny 2026

La loteria genètica

Original Sin. On the Genetics of Vice, the Problem of Blame, and the Future of Forgiveness

El llibre "Original Sin" de Kathryn Paige Harden explora la complexa relació entre la genètica, la identitat i la justícia social. Harden, psicòloga i genetista del comportament, aborda el tema des d'una perspectiva que intenta reconciliar els descobriments de la ciència genètica amb els valors de la igualtat humana.

A continuació se'n presenta un resum detallat:

1. El concepte del "Pecat Original" genètic

El títol fa referència a la idea que naixem amb una configuració genètica que no hem triat però que influeix profundament en les nostres vides. Harden argumenta que la "loteria genètica" —les diferències en el codi d'ADN que heretem— és una de les fonts primàries de diferències en la societat moderna.

2. La crítica a l'Eugenèsia i al "Genetisme"

Harden dedica una part important del llibre a diferenciar la seva visió de les ideologies eugenèsiques del passat.

  • Rebuig al determinisme: L'autora critica tant el determinisme genètic (que diu que els gens ho són tot) com el negacionisme genètic (que diu que els gens no importen per a l'èxit social).

  • Justícia social: Argumenta que reconèixer la influència dels gens no s'ha d'utilitzar per justificar la jerarquia social, sinó per entendre millor quins suports necessiten les persones.

3. La "Loteria de la Vida" i el rendiment acadèmic

El llibre analitza com determinades variants genètiques estan correlacionades amb el nivell educatiu i l'èxit econòmic.

  • Atzar: Harden insisteix que tenir gens que faciliten l'aprenentatge en el sistema escolar actual és una qüestió de sort, de la mateixa manera que néixer en una família rica.

  • Mèrit: Qüestiona el concepte tradicional de "meritocràcia", ja que moltes de les capacitats que premiem tenen una base biològica heretada.

4. Responsabilitat i Retribució

L'autora explora les implicacions ètiques de la genètica en el comportament humà, incloent-hi temes com la criminalitat i la responsabilitat personal.

  • Contextualització: Suggereix que si entenem que algunes persones tenen una predisposició genètica cap a la impulsivitat o certes dificultats d'aprenentatge, la societat hauria de respondre amb polítiques d'intervenció més humanes i efectives en lloc de només càstig.

5. Una visió per al futur

Harden advoca per un "anti-eugenisme" que utilitzi la ciència genètica per dissenyar una societat més equitativa.

  • Disseny d'entorns: En lloc de voler canviar els gens de les persones, proposa canviar l'entorn (escoles, sistemes de salut, mercat laboral) perquè les diferències genètiques no es tradueixin automàticament en diferències de vida extremes.

En resum, el llibre és un manifest per a un ús progressista de la genètica, argumentant que ignorar la biologia només perpetua la injustícia, mentre que integrar-la ens permet ser més empàtics i precisos en la nostra recerca d'una societat justa. 




05 de juny 2026

Un disbarat rere l'altre (44)

Us imagineu 158.045 persones esperant 172 dies de mitjana per una visita a un metge especialista? Doncs cliqueu al gràfic de sota,  a la Regió Metropolitana Nord i veureu el disbarat. Una irresponsabilitat i vergonya de les grosses, més del 10% de la població esperant, un camp i mig del Barça ple de gent esperant mig any per una visita. El problema no és tant sols esperar, és la incertesa que genera. El problema de veritat és que la malaltia no s'atura mig any, i per tant el problema de salut pot agreujar-se i en molts casos s'agreujarà i ningú és capaç d'explicar que ve motivat per la pèssima organització del sistema de salut (iatrogènia per omissió). 
Això no passa només a la Metropolitana Nord, és generalitzat i diferent segons el teu codi postal i segons l'especialitat. I és així perquè algú ho ha dissenyat així, no és per casualitat ni designi diví. Aquest algú es diu govern de tothom i de tota don.
Si voleu saber què passa amb les llistes d'espera on viviu, cliqueu al mapa. Per cert, tots aquells que s'omplen la boca de l'equitat d'accés al sistema públic, que mirin aquest gràfic a sota i callin per sempre (mentre no s'arregli). 
Mentrestant no passa res, ningú es despentina. O potser si i no ens n'adonem encara. Un dia petarà tot plegat, amb raó (que algú miri el que passa a l'ensenyament avui, per exemple).

PS. Deixo el link a la notícia , però mireu-ho ràpid perquè a Tele 3 poden treure aviat tot allò que no afavoreix al govern. D'això se'n diu ara controlar el relat.

PS. La llista de disbarats creix, i no es resol. Si voleu consultar-los tots, els trobareu aquí

PS. L'any 2012 vaig dir en relació a la qualitat que un ciutadà hauria de poder escollir sortir de la seva Regió Sanitària si considera que hi ha un altre servei millor. Doncs ara torno a dir el mateix. Tot ciutadà hauria de poder sortir de la presó que suposa estar en una Regió Sanitària congestionada on et fan esperar més temps de l'acceptable. Vaig dir:
 I aquí és on topem amb la "planificació soviètica" vigent al sector salut. Malgrat el mur de Berlin va caure i la Perestroika va passar fa dècades, pel fet de ser ciutadà algú sap millor que tu a quin hospital has d'anar. Ho planifica segons la geografia i determinats interessos no sempre coneguts. El ciutadà ha de callar i no pot decidir. En aquest sentit, algú no s'ha adonat encara que la capacitat d'escollir hospital és compatible amb un sistema finançat fiscalment.
Han passat els anys, la planificació soviètica segueix vigent i el partit bolxevic segueix ben viu.
 

Bocamolls i entabanadors

Charlatanes. Cómo estafadores, farsantes y embaucadores manipulan a los medios, a los mercados y a las masas

L'obra "Charlatanes" (2026), de Moisés Naím i Quico Toro, és un estudi exhaustiu sobre com els entabanadors moderns utilitzen la tecnologia i la psicologia per explotar els desitjos més profunds de les persones. El llibre defineix l'entabanador com un personatge públic que defensa un somni compartit per un grup per manipular-lo i explotar-lo sense coacció física, aconseguint que les víctimes participin amb entusiasme en la seva pròpia explotació.

A continuació es detalla el resum del llibre segons les seves seccions i conceptes clau:

1. El funcionament del "Human OS" (Sistema Operatiu Humà)

Els autors argumenten que els entabanadors no convencen ningú de canviar d'opinió, sinó que es dediquen a "hackejar" vulnerabilitats cognitives innates:

  • Biaix de confirmació: La tendència a acceptar informació que corrobora el que ja pensem.
  • Raonament motivat: Partir d'una conclusió desitjada (un somni) i buscar justificacions a la inversa per mantenir-la.
  • Prova social: La inclinació a seguir el comportament del "ramat"; si molta gent hi creu, deu ser veritat.
  • Escala del compromís: Tàctica d'arrossegar la víctima mitjançant petits compromisos graduals; un cop s'ha pujat el primer graó, el cost psicològic de reconèixer l'error fa que sigui més fàcil seguir pujant que baixar.

2. L'Ecosistema de l'entabanador (Casos d'Estudi)

El món dels negocis i l'emprenedoria

  • Mehmet Aydın: Va crear "Çiftlik Bank" a Turquia, un joc digital on milers de persones invertien diners reals en granges fictícies amb la promesa de rendiments impossibles; va fugir amb 80 milions de dòlars.
  • Zach Horwitz: Un actor que va estafar centenars de milions a inversors (incloent-hi amics i familiars) mitjançant contractes falsos amb HBO i Netflix per finançar el seu estil de vida de luxe a Hollywood.
  • Arif Naqvi: Fundador d'Abraaj Capital, va explotar el somni de la "inversió d'impacte" per enganyar l'elit global (com Bill Gates o la Casa Blanca), desviant fons il·legalment per tapar pèrdues massives.

Religió i l'Evangeli de la Prosperitat

  • Kenneth Copeland: Predicador de Texas amb un patrimoni de centenars de milions, un aeroport privat i diversos avions; utilitza el "principi de la llavor" per demanar donacions a fidels amb pocs recursos.
  • Edir Macedo: Fundador de l'Església Universal a Brasil, propietari d'un banc, una cadena de TV i un partit polític; utilitza tàctiques d'extorsió espiritual demanant "sacrificis" econòmics a canvi de milagros.
  • Jerry Falwell Jr.: Va convertir la Liberty University en una fàbrica de títols en línia altament rendible mentre utilitzava els fons de la institució per a luxes personals, fins que un escàndol sexual el va fer caure.

Salut i Benestar

  • Joseph Mercola: Metge osteòpata que ha acumulat més de 100 milions de dòlars venent suplements i promovent desinformació antivacunes i teories conspiranoiques.
  • Mehmet Oz (Dr. Oz): Un prestigiós cirurgià que va prioritzar l'audiència televisiva sobre la ciència, promocionant "píndoles miraculoses" per aprimar sense cap prova científica.
  • Baba Ramdev: Gurú del ioga a l'Índia que ha creat un imperi de productes de consum (Patanjali) i afirma que certs exercicis de respiració poden curar des del càncer fins a la SIDA o la COVID-19.

L'Era Digital i la Intel·ligència Artificial

  • Sectes Virtuals: Personatges com Bentinho Massaro, Teal Swan o el grup Twin Flames Universe utilitzen algorismes per identificar persones vulnerables (com aquelles amb idees suïcides o que busquen l'amor) i les atrauen a comunitats d'explotació emocional i sexual.
  • Criptomonedes i SBF: Sam Bankman-Fried es va presentar com la cara "responsable" de les cripto (alquímia digital) mentre desviava fons dels clients de FTX per cobrir pèrdues de la seva altra empresa, Alameda Research.

3. La Política i les Guerres Culturals

El llibre analitza com entabanadors professionals han arribat al poder:

  • Donald Trump: S'utilitza el cas de la "Universitat Trump" com a plantilla del seu comportament depredador cap als seus seguidors, explotant el seu somni de riquesa per obtenir poder i diners.
  • Silvio Berlusconi: El "pacient zero" que va utilitzar el seu imperi mediàtic per reescriure lleis al seu favor i normalitzar la corrupció.
  • Brexit: Una campanya basada en mentides coordinades per líders que van prometre una prosperitat que mai va arribar.
  • QAnon: Descrit com una "xerrameca descentralitzada" on milers de persones es convencen mútuament de teories absurdes mitjançant la interpretació de "codis" a internet.

4. Conclusions i Defensa

Els autors conclouen que molts entabanadors presenten trets de la "tríada fosca": psicopatia, maquiavel·lisme i narcisisme. Es calcula que avui dia hi ha uns 10 milions d'usuaris amb aquests trets actius a les xarxes socials.

Com protegir-se?

  • Humilitat: Ningú és immune; l'educació o la intel·ligència no ens protegeixen del xerrameca que sintonitza amb el nostre somni personal.
  • Mantenir vincles socials: L'aïllament ens fa vulnerables; necessitem segones opinions de persones properes.
  • Escepticisme cap als propis somnis: La línia de defensa final és ser capaços de dubtar del que desitgem que sigui veritat. El millor escut és recordar que, si alguna cosa sembla massa bona per ser veritat, probablement ho és.




Els preus dels medicaments als USA (3)

 International Reference Pricing Comes to America: The MFN Policies Explained

L'article detalla la política de preus farmacèutics de Nació Més Afavorida (MFN) impulsada per l'administració de Donald Trump a finals de 2025, una iniciativa que busca reduir els costos dels medicaments als Estats Units vinculant-los als preus que paguen altres nacions desenvolupades.

A continuació se'n presenta un resum exhaustiu estructurat per les seves àrees clau:

1. Marc General i Racionalitat de la Política

L'administració es basa en el fet que els EUA, amb menys del 5% de la població mundial, generen el 50% dels ingressos farmacèutics globals i tres quartes parts dels beneficis de la indústria. Les dades mostren que els preus de llista als EUA són, de mitjana, tres vegades més alts que en altres països desenvolupats (i quatre vegades més en medicaments de marca). El preu objectiu MFN s'estableix com el preu més baix (ajustat pel PIB per càpita) en qualsevol país de l'OCDE amb un PIB per càpita d'almenys el 60% del dels Estats Units.

2. Els Tres Models de Regulació

L'estratègia es divideix en tres models específics segons el tipus de cobertura sanitària:

  • GENEROUS (Medicaid): És un model voluntari (opt-in) per a estats i fabricants. Es basa en acords de rebaixes suplementàries vinculades al segon preu net més baix d'una cistella de vuit països (Canadà, Dinamarca, França, Alemanya, Itàlia, Japó, Suïssa i el Regne Unit). Els acords han d'estar signats abans del 30 de juny de 2026, amb caràcter retroactiu a l'1 de gener de 2026, i tindran una durada de 5 anys.
  • GLOBE (Medicare Part B): Model obligatori per a medicaments administrats per professionals (infusions o injeccions en hospitals i consultoris). S'aplica a medicaments amb una despesa anual superior a 100 milions de dòlars que estiguin entre els 50 primers en despesa. Utilitza una cistella de 19 països de l'OCDE per al càlcul de referència. Està previst que comenci l'1 d'octubre de 2026 en zones geogràfiques seleccionades que representen el 25% dels beneficiaris.
  • GUARD (Medicare Part D): Similar al GLOBE, però per a medicaments autoadministrats venuts en farmàcies de detall. Utilitza la mateixa cistella de 19 països i s'aplica també al 25% dels beneficiaris en àrees seleccionades a l'atzar. La data d'inici prevista és l'1 de gener de 2027.

3. Acords Voluntaris i la Plataforma TrumpRx

Més enllà dels models reguladors, el govern ha negociat directament amb 16 grans farmacèutiques (com Pfizer, Merck, Eli Lilly i AstraZeneca) que han acceptat rebaixar preus per a productes seleccionats.

  • TrumpRx: És un lloc web governamental que permet als pacients comprar medicaments directament als fabricants a preus reduïts, saltant-se els intermediaris (asseguradores i gestors de farmàcia).
  • Exemples de preus: Novo Nordisk ha reduït el preu d'Ozempic i Wegovy de 1.000-1.350 $ a 349 $ al mes a la seva plataforma de venda directa. Sanofi ha passat el preu de Plavix de 756 $ a només 16 $.

4. Incentius, Fabricació i Seguretat Nacional

Els fabricants que compleixen els acords reben exempcions dels aranzels farmacèutics previstos per Trump i beneficis en la revisió prioritària de nous fàrmacs. Com a contrapartida, les empreses s'han compromès a:

  • Invertir col·lectivament 150.000 milions de dòlars en la fabricació nacional als EUA.
  • Donar ingredients actius a la Reserva Estratègica d'Ingredients Farmacèutics Actius per reduir la dependència de l'estranger.

5. Interacció amb la Llei de Reducció de la Inflació (IRA)

La política MFN conviu amb el Programa de Negociació de Preus de Medicaments de Medicare de l'IRA. Tot i que es busquen mecanismes complementaris, hi ha ambigüitats: per exemple, el preu negociat (MFP) de la semaglutida de Novo Nordisk és de 274 $, mentre que l'acord voluntari MFN el fixa en 245 $ per a Medicare, creant confusions en la cobertura.

6. Reptes Legals i Conseqüències Internacionals

L'article adverteix de diversos obstacles i riscos:

  • Hurdles legals: El 2020, un intent similar de MFN va ser bloquejat pels tribunals per falta de procediment administratiu. Aquesta vegada, l'administració ha seguit els processos de notificació i comentari per intentar evitar el bloqueig judicial.
  • Impacte global: L'administració assumeix que les farmacèutiques apujaran els preus a l'estranger per compensar les pèrdues als EUA, però l'article ho veu poc probable. Països com el Regne Unit i Itàlia ja estan augmentant els seus pressupostos farmacèutics, però un "nivellament a l'alça" podria reduir encara més l'accés a nous medicaments en altres països de l'OCDE.
  • Innovació: Es preveu que els pressupostos de recerca i desenvolupament (R+D) es vegin pressionats, ja que les pèrdues d'ingressos als EUA difícilment es compensaran amb majors beneficis a l'estranger.

Françoise Hardy


04 de juny 2026

El llindar del cost per QALY

Estimating the Incremental Cost Per QALY Produced by the Spanish NHS: A Fixed‑Effect Econometric Approach

 L'article "Estimating the Incremental Cost Per QALY Produced by the Spanish NHS: A Fixed‑Effect Econometric Approach", escrit per Laura Vallejo-Torres i publicat el 2025 a la revista PharmacoEconomics, proporciona una estimació actualitzada del cost marginal de produir un any de vida ajustat per qualitat (QALY) dins del Sistema Nacional de Salut (SNS) d'Espanya.

A continuació es detallen els aspectes fonamentals de l'estudi:

1. Objectiu i Marc Teòric

L'objectiu principal és mesurar el cost d'oportunitat en salut (HOC). El cost d'oportunitat es defineix com la salut que es deixa de produir (salut perduda) quan els recursos s'han de desplaçar d'unes activitats a unes altres per finançar noves intervencions. L'estudi busca determinar si els guanys de salut de les noves tecnologies compensen les pèrdues de salut imposades per aquest desplaçament de recursos.

2. Metodologia Economètrica

Per obtenir una estimació causal de l'impacte de la despesa en la salut, l'autora utilitza el següent enfocament:

  • Dades de panell: S'analitzen dades de les 17 comunitats autònomes espanyoles durant un període de 20 anys (2002–2022).
  • Models d'efectes fixos (FE): S'apliquen models per controlar factors no observats que són constants en el temps per a cada regió o tendències nacionals comunes.
  • Mètode d'Oster per al biaix: Una innovació d'aquest estudi és l'ús del mètode d'Oster per avaluar i corregir el biaix per variables omeses, ja que la despesa sanitària està parcialment determinada per les necessitats de salut de la població (endogeneïtat).
  • Variables: La variable dependent és l'esperança de vida mitjana ajustada per qualitat (QALE), mentre que la variable explicativa és la despesa sanitària pública per càpita. Es controlen factors demogràfics, socioeconòmics, d'estil de vida i de context.

3. Resultats Principals

L'estudi revela que la despesa sanitària té un impacte positiu i significatiu en la salut de la població espanyola:

  • Elasticitat de la despesa: S'estima una elasticitat del 0,061 (per cada 1% d'increment en la despesa, la QALE augmenta un 0,061%). Un cop corregit el biaix amb el mètode d'Oster, l'elasticitat puja al 0,075.
  • Cost per QALY: Aquestes xifres es tradueixen en un cost incremental d'aproximadament 33.578 € per QALY (segons el model base) i de 27.165 € per QALY (segons l'estimació corregida per biaix).
  • Impacte en la qualitat de vida vs. mortalitat: Els resultats suggereixen que la despesa sanitària podria tenir un impacte més gran en la millora de la qualitat de vida (QoL) que en l'augment de l'esperança de vida pura.

4. Evolució i Impacte de la Pandèmia

L'article documenta canvis rellevants al llarg del temps:

  • Augment del cost: El cost per QALY ha augmentat significativament des de les estimacions anteriors de 2012 (que se situaven entre 22.000 € i 25.000 €). Aquest increment del 34% és superior a la taxa d'inflació del període (14%), cosa que suggereix que l'eficiència del sistema ha variat.
  • Efecte de la COVID-19: S'observa que el biaix per variables omeses va augmentar notablement durant la pandèmia de la COVID-19. L'impacte de la despesa en la salut va semblar disminuir quan es van afegir les dades del 2020 i 2021 a l'anàlisi.

5. Conclusions i Utilitat per a la Decisió

L'estudi conclou que conèixer aquest llindar és vital per a la presa de decisions:

  • Llindar de cost-efectivitat: Les intervencions amb un cost per QALY inferior a aquest rang (27.000 € - 34.000 €) es podrien considerar cost-efectives, ja que generen més salut de la que desplacen.
  • Transferibilitat: El marc metodològic proposat és fàcilment actualitzable a mesura que apareguin noves dades i és transferible a altres països amb dades regionals similars.

L'article proporciona una base científica sòlida per establir llindars de finançament a Espanya basats en l'evidència empírica de la productivitat marginal del mateix sistema sanitari.

D'acord amb l'estudi de Laura Vallejo-Torres (2025) , el cost incremental per QALY (any de vida ajustat per qualitat) produït pel Sistema Nacional de Salut d'Espanya s'estima en un rang d'entre 27.165 € i 33.578 €.

Aquestes xifres es desglossen de la següent manera segons la metodologia aplicada:

  • 33.578 € per QALY: És l'estimació obtinguda mitjançant el model base d'efectes fixos amb variables de control, que mostra una elasticitat de la despesa de 0,061.
  • 27.165 € per QALY: És l'estimació corregida pel biaix de variables omeses (utilitzant el mètode d'Oster), que presenta una elasticitat més alta, de 0,075.

Context i rellevància

Aquest valor és fonamental per a la presa de decisions sanitàries, ja que serveix per mesurar el cost d'oportunitat en salut: la salut que es deixa de produir quan els recursos es desplacen per finançar noves tecnologies. Si una nova intervenció té un cost per QALY inferior a aquest llindar, es considera que millora la salut global de la població.

L'estudi destaca que aquests valors representen un increment notable respecte a les estimacions anteriors per a Espanya (període 2008-2012), que situaven el cost per QALY entre els 22.000 € i els 25.000 €. Aquest augment del 34% en l'estimació superior supera clarament la inflació del període (14%), cosa que suggereix canvis en el pressupost i en l'eficiència del sistema al llarg de la darrera dècada.




Aranzels farmacèutics (2)

Pharmaceutical Tariffs Would Add Costs and Reduce Innovation

L’article analitza l’impacte econòmic que tindria la imposició d’aranzels als productes i ingredients farmacèutics per part de l’administració Trump el 2026, concloent que aquesta mesura augmentaria els costos per als consumidors i reduiria la innovació.

1. Context i magnitud de les importacions

Els Estats Units van importar productes i ingredients farmacèutics per valor de 225.000 milions de dòlars el 2024. La gran majoria d'aquestes importacions provenen de la Unió Europea (61% dels medicaments i 47% dels ingredients), mentre que la Xina representa menys del 4% del total. Malgrat que a principis de 2026 aquests productes encara estan exempts, hi ha una investigació en curs (Secció 232) i amenaces presidencials de fins al 200% d'aranzel.

2. Escenaris d'impacte econòmic

L'estudi estima tres escenaris de càstig aranzelari (aplicant generalment un 25%, però amb un 15% negociat per a la UE i el Japó, i l'exempció per al Regne Unit):

  • Escenari 1 (Màxim): Aplicar aranzels a totes les importacions farmacèutiques. Això generaria pagaments de 23.000 milions de dòlars.
  • Escenari 2 (Intermedi): Eximir els ingredients i gravar només medicaments i fàrmacs preparats. El cost seria de 21.900 milions de dòlars.
  • Escenari 3 (Mínim): Gravar només els medicaments de marca, eximint els genèrics. El cost seria de 19.700 milions de dòlars.

L'exempció dels genèrics tindria un impacte limitat en l'estalvi total, ja que, tot i ser la majoria de les receptes, els medicaments de marca representen gairebé el 90% de la despesa farmacèutica.

3. Conseqüències per a l'economia i la llar

L'informe destaca que els aranzels actuarien com un impost indirecte amb efectes nocius:

  • Preus més alts: Una part del cost es traslladaria directament als consumidors en forma de preus més elevats pels medicaments.
  • Costos ocults: En els casos on els preus estan regulats i no poden pujar, l'aranzel absorbiria els beneficis de les empreses, traduint-se en salaris més baixos per als treballadors i menys dividends per als accionistes.
  • Menys innovació: La reducció dels ingressos disponibles per a les farmacèutiques comportaria una menor reinversió en el desenvolupament de nous fàrmacs.
  • Problemes de subministrament: Si les empreses intentessin moure la producció als EUA per evitar l'aranzel, el procés seria lent i costós, podent provocar escassetat de medicaments a curt termini.

4. Efecte net sobre la recaptació fiscal

Un punt rellevant és que el govern no recaptaria el total del pagament aranzelari de forma neta. Com que els aranzels redueixen la renda disponible de les empreses i els treballadors, es produeix un efecte de compensació mecànica: el govern rep menys ingressos per l'impost sobre la renda i les nòmines. Per exemple, en l'escenari màxim, dels 23.000 milions recaptats per aranzels, l'increment net real per al govern seria només de 17.700 milions.

En conclusió, l'article adverteix que, fins i tot si els aranzels es dissenyen de forma específica, acabaran funcionant com un cost ocult que reduirà les rendes dels nord-americans i frenarà el progrés científic del sector. 

Table 1. Pharmaceutical Imports Totaled $270 Billion in 2024

Source: USITC DataWeb.

Table 2. Pharmaceutical Tariffs Would Add Up to $23 Billion in New Costs

Source: Tax Foundation estimates and Tax Foundation General Equilibrium Model.Segons la IA:

L'impacte de la nova política comercial dels EUA sobre la indústria farmacèutica de Catalunya i Espanya és significatiu, ja que els Estats Units són, amb diferència, el primer destí de les exportacions farmacèutiques de l'Estat .

La posició de les empreses del sector davant d'aquest xoc es divideix en dues realitats molt diferents: la d'aquelles multinacionals que ja tenen fàbriques als EUA i la de les empreses mitjanes que depenen totalment de l'exportació directa des de les seves plantes a Catalunya o la resta de l'Estat.

1. El "salvavides" de l'acord UE-EUA

La millor notícia per al sector químic i farmacèutic català i espanyol ha estat la negociació de la Unió Europea, que ha aconseguit que els seus estats membres no rebin l'aranzel general del 100%.

  • Les empreses que exporten des de territori espanyol paguen un aranzel reduït del 15% en lloc del 100%.

  • Tot i ser una taxa molt més assumible, un 15% segueix sent un cop directe als marges de benefici, especialment en un sector on els preus sovint estan regulats o negociats a llarg termini amb els grans proveïdors d'assegurances nord-americans.

2. Com afecta les grans farmacèutiques catalanes i espanyoles

L'impacte varia radicalment segons l'estratègia i l'estructura de cada companyia:

Grifols (L'escut de la producció local)

La multinacional catalana d'hemoderivats (plasma) és la que es troba en una posició més segura davant d'aquesta crisi comercial. El motiu és que Grifols és, a la pràctica, una empresa altament nord-americana en l'àmbit industrial:

  • Té la seva seu operativa a Raleigh (Carolina del Nord).

  • La immensa majoria dels seus centres de donació de plasma i les seves principals plantes de fraccionament estan ubicades als propis EUA.

  • Com que produeix in situ per al mercat nord-americà, esquiva el gruix dels aranzels. L'únic risc es troba en els components o línies menors que s'enviessin des de les plantes de Parets del Vallès o de Múrcia, que sí que reben el recàrrec del 15%.

Almirall (Impacte moderat en dermatologia)

La farmacèutica catalana centrada en dermatologia mèdica té els EUA com un mercat clau per a productes com Klisyri (per a la queratosi actínica).

  • Almirall utilitza una xarxa mixta: part de la seva producció es fa a Europa i part subcontractada als EUA.

  • L'aranzel del 15% als productes importats d'Europa l'ha obligat a renegociar preus o a accelerar el trasllat de les fases finals d'envasat (fill & finish) a laboratoris tercers en sòl estatunidenc per rebre la consideració de producte local.

Laboratoris Rovi (El repte dels biològics)

La companyia madrilenya té una forta dependència de la fabricació per a tercers (CDMO), essent famosa globalment per fabricar la vacuna de Moderna per a Europa.

  • En l'àmbit de la seva pròpia expansió (com amb el llançament de l'antipsicòtic Okedi i el seu salt als EUA), Rovi ha hagut d'adaptar la seva planificació. Qualsevol exportació de fàrmacs injectables d'alta tecnologia des de les seves plantes a Espanya cap als EUA pateix la pressió de la taxa del 15%, cosa que frena la competitivitat respecte als rivals locals de Massachusetts o Califòrnia.

3. L'impacte en el teixit de Pimes farmacèutiques

Catalunya concentra el fons de la indústria farmacèutica de l'Estat (més del 45% de la producció). Per a les empreses mitjanes i els fabricants de principis actius (APIs) i matèries primeres químiques, el panorama és el més fosc:

  • Pèrdua de competitivitat: En dependre d'exportar el producte directament en vaixells o avions des del Port de Barcelona o l'Aeroport del Prat, l'aranzel del 15% fa que els seus components químics siguin un 15% més cars que els produïts dins dels EUA.

  • Impossibilitat de fer 'Onshoring': A diferència de Merck o Johnson & Johnson, una pime catalana no té capacitat financera ni milions de dòlars per obrir una fàbrica a Texas o Delaware. Per tant, es veuen abocades a assumir la pèrdua de marge comercial o a buscar mercats alternatius a Europa, Àsia o llatinoamèrica per compensar la pèrdua de vendes als EUA.