Es mostren les entrades ordenades per rellevància per a la consulta regulació residents. Ordena per data Mostra totes les entrades
Es mostren les entrades ordenades per rellevància per a la consulta regulació residents. Ordena per data Mostra totes les entrades

06 de març 2025

La necessària redefinició de les competències dels professionals de la salut

 In the balance. Lessons for changing the mix of professions in NHS services

Els de Nuffield han presentat un informe sobre els canvis en les competències dels professionals de la salut. Una reflexió oportuna que per aquí a prop la tenim pendent de fa molt de temps. Tal com ho tenim, jo diria que està blindat. Resulta que les competències en la formació de residents les ha delegat el govern per llei i decret (troncalitat) en la comissió nacional d'especialitats corresponent. I el criteri corporatiu dicta que entre elles no es faran mal. Evidentment mai decidiran res que pugui suposar un canvi o modificació de la situació. O es reforma la regulació de la delegació o no hi haurà redefinició de competències. Així és tal com ho veig, o es fa un pacte conjunt per la formació de professionals o cada comissió defensarà el seu territori i no hi haurà millores. O es modifica la llei d'ordenació de les professions sanitàries i el decret de troncalitat o serem incapaços d'aprofitar talent i tecnologia. Ve resumit amb IA.

L'informe "In the Balance: Lessons for changing the mix of professions in NHS services", encarregat per NHS Employers i realitzat pel Nuffield Trust, explora els canvis en les professions dins del National Health Service (NHS) i l'equilibri entre elles. L'informe analitza iniciatives passades per remodelar la força laboral del NHS, extreient lliçons consistents que podrien ser útils avui dia, tot reconeixent que cada iniciativa té els seus propis desafiaments i oportunitats.

Punts Clau de l'Informe:

  • Context Històric: La composició de les professions dins del NHS ha estat en constant evolució des de la seva creació el 1948. El NHS d'Anglaterra ha experimentat canvis més grans en l'equilibri de professions que altres serveis de salut internacionals.
  • Multidisciplinarietat: L'informe destaca la importància del treball en equip i la prestació multidisciplinària de serveis d'atenció mèdica. Hi ha al voltant de 340 títols de rols diferents utilitzats en els registres de personal en hospitals i centres comunitaris.
  • Impulsors del Canvi: Els factors que impulsen la introducció de nous rols inclouen l'escassetat de personal, la millora de la qualitat de l'atenció, l'ús eficaç del temps dels clínics i la resposta als canvis en la demanda dels pacients. La pressió nacional o "de dalt a baix", com ara les iniciatives "dirigides per polítiques", també és un factor important.
  • Lliçons Clau:
    • Disseny i Planificació: El disseny acurat de nous rols és essencial, incloent la integració en plans de força laboral més amplis i el redisseny de les vies dels pacients. Cal una comprensió detallada de les habilitats, el coneixement i l'àmbit de pràctica del personal existent i del nou personal.
    • Educació i Formació: La formació ha de preparar adequadament els participants per a les tasques que s'espera que realitzin. L'augment de places en escoles de medicina i infermeria pot ser necessari per garantir un subministrament sostenible de personal.
    • Supervisió i Integració: La supervisió, la gestió i la formació contínues són crucials per a la implementació i el desenvolupament de nous rols.
    • Regulació: La regulació dels professionals de la salut té com a objectiu protegir el públic del risc de danys i promoure els estàndards professionals.
    • Conscienciació Pública: La conscienciació i la comprensió pública dels nous rols són importants per a la seva integració, així com el consentiment informat del pacient.
    • Suport Financer: El suport financer centralitzat pot ser un impulsor per a l'expansió de nous rols, però pot distorsionar les decisions locals.
    • Acceptació Professional: La integració de nous rols amb altres professions i el treball en equip eficaç són elements clau.
    • Progressió, Benestar i Retenció: La claredat en la progressió professional és una consideració important per garantir un canvi eficaç i sostenible.
  • Recomanacions: L'informe proporciona recomanacions sobre com els organismes regionals i nacionals poden donar suport a la capacitat de desenvolupament organitzatiu de primera línia, augmentar la conscienciació pública i generar realisme al voltant de la capacitat educativa, la regulació i el suport financer.
  • Limitacions: L'informe reconeix les limitacions del seu abast, incloent la necessitat de més investigació sobre l'impacte de les diferents combinacions de personal en els resultats dels pacients.

En resum, l'informe destaca la complexitat de remodelar la força laboral del NHS i la importància d'una planificació acurada, la inversió en educació i formació, i la necessitat d'abordar els desafiaments relacionats amb la supervisió, la regulació i l'acceptació per part d'altres professions. L'èxit de la integració de nous rols depèn d'un enfocament tripartit entre gestors de serveis, professionals i educadors.




14 de gener 2011

Hostes vingueren...

... i de casa ens tragueren. Aquesta és la dura realitat de l'ensenyament de la Medicina al nostre país. Si fem cas a DM, el 46% de les places de metges residents de primer any són estrangers! Aquest resultat és fruit d'una regulació i un regulador que permet que s'arribi a aquest disbarat descomunal: que els nostres ciutadans no puguin estudiar medicina al seu país i en canvi amb els nostres impostos paguem l'ensenyament als estrangers. Sabíem que estava passant, però la dada ja ha tocat sostre. O es canvia la regulació o el conflicte està servit.
Cal promoure l'educació mèdica de qualitat, i si els forasters volen venir han de poder fer-ho a "full cost". Per això hi ha almenys dues maneres: (1) posar el preu real de la formació mèdica i alhora un descompte per als ciutadans amb nacionalitat per tal que el cost final per a ells quedi tal com està, combinat amb una proporció màxima de places forànies a universitat pública inferior al 5% per exemple o (2)  limitar la formació a forasters en universitats privades.
La regulació dels recursos humans al sector salut esdevé una peça clau. Recordeu el que deia sobre el talent, més que sobre els diners fa unes setmanes . Crec que des d'aquí hem de ser capaços de poder legislar sobre la qüestió, les conseqüències de la deixadesa poden ser molt pitjors a la llarga.

PD. Altres també tenen el mateix problema, el NYT ho explicava fa unes setmanes.

PD. Referència suggerent d'en Tyler Cowen sobre en Foucault i l'economia. 

22 de març 2025

Polítiques i estratègies per al càncer

Malignant: How Bad Policy and Bad Evidence Harm People with Cancer 

Les estratègies per afrontar el càncer són objecte de controvèrsia i el llibre de Vinayak Prasad ho explica amb deteniment. Va el llibre resumit amb IA.

El llibre "Malignant: How Bad Policy and Bad Evidence Harm People with Cancer" de Vinayak K. Prasad critica les polítiques actuals sobre el càncer, els estàndards d'evidència i la regulació de medicaments, argumentant que aquests incentiven la recerca de teràpies marginals o no provades a preus elevats i insostenibles. El llibre se centra en com les accions humanes, incloses les polítiques, els estàndards d'evidència i la regulació de fàrmacs, influeixen en el progrés contra el càncer.

Una part important del llibre es dedica a l'anàlisi de les proves mèdiques i els assajos clínics en oncologia. Prasad examina els dissenys d'estudi comuns, com els estudis observacionals i els assajos controlats aleatoritzats (ECA), i destaca les característiques úniques dels assajos en medicina oncològica. El llibre posa en relleu les limitacions dels estudis controlats històricament i la importància de la randomització per avaluar l'eficàcia dels tractaments.

El llibre també explora les forces socials, polítiques i culturals que afecten la medicina del càncer, com la prevalença del hype i els conflictes d'interès financers. Prasad analitza com el hype pot distorsionar la percepció de l'eficàcia dels medicaments, fins i tot quan no mostren un benefici de supervivència global. Es discuteix el concepte de "spin" com una manera de desviar l'atenció dels resultats negatius dels assajos.

Un altre tema clau és l'examen dels objectius finals substituts utilitzats en els assajos de càncer i la seva correlació amb la supervivència global. El llibre adverteix contra la confiança excessiva en les taxes de resposta com a objectiu final primari, ja que una alta taxa de resposta no sempre es tradueix en una millora de la supervivència.

El llibre també aborda la oncologia de precisió, definint-la com la prescripció de fàrmacs basada en proves genètiques i moleculars. Tot i això, qüestiona la seva capacitat per "salvar-nos", assenyalant les baixes taxes de resposta observades en alguns estudis.

A la part IV del llibre, es proposen solucions per millorar el desenvolupament i l'aprovació de fàrmacs contra el càncer. Prasad suggereix la necessitat d'una agenda d'assajos clínics i d'aprovació de fàrmacs establerta per experts sense conflictes d'interès. També es discuteix la realització d'assajos aleatoritzats per a malalties rares.

Finalment, el llibre ofereix consells per a les persones amb càncer, emfatitzant la importància de comprendre la seva situació específica, fer preguntes informades sobre el tractament i mantenir-se al dia amb la literatura. També ofereix orientació per a estudiants, residents i fellows sobre com avaluar críticament la informació oncològica i convertir-se en aprenents continus.

En conclusió, "Malignant" és una crítica del sistema actual de desenvolupament i regulació de fàrmacs contra el càncer, destacant els problemes amb l'evidència, les polítiques i les influències socials i financeres. El llibre proposa diverses solucions per millorar el sistema i oferir una millor atenció a les persones amb càncer.




03 de maig 2026

La financiarització de l'economia i de la vida (2)

The Master’s Tools: How Finance Wrecked Democracy (And a Radical Plan to Rebuild It)

L'obra de Michael A. McCarthy, "The Master’s Tools: How Finance Wrecked Democracy (And a Radical Plan to Rebuild It)" (2025), és un manifest acadèmic i polític que analitza com el capitalisme financer ha erosionat la democràcia i proposa una reestructuració radical basada en la democratització de la inversió. El títol inverteix la famosa frase de la poeta Audre Lorde: McCarthy sosté que, en el cas de les finances, les mateixes eines dels "amos" (bancs, gestors d'actius, fons de pensions) poden i han de ser utilitzades pel demos per reconstruir la democràcia.

A continuació es presenta un resum detallat estructurat segons els eixos principals del llibre:

1. El Problema: El Capitalisme Financer i l'Erosió Democràtica

El llibre comença amb la metàfora de l'edifici Bradbury a Los Angeles: una joia arquitectònica construïda amb els beneficis de l'extracció minera a Mèxic, avui propietat de fons de capital privat opacs. McCarthy argumenta que:

  • Les finances com a "arna": El capital financer està devorant el teixit democràtic, fent que les institucions siguin democràtiques en la teoria però oligàrquiques en la pràctica.
  • La pèrdua de control sobre la inversió: Les decisions més crucials per a la societat (on es destinen els recursos) s'han retirat de l'esfera pública i s'han deixat en mans de "Mestres de l'Univers" que prioritzen els retorns a curt termini per sobre del bé social o ecològic.
  • La trampa de les pensions: Irònicament, la riquesa dels mateixos treballadors (acumulada en fons de pensions) s'utilitza sovint per finançar projectes que destrueixen les seves pròpies condicions de vida, ja que els treballadors no tenen cap veu sobre com s'inverteixen aquests actius.

2. Teoria de la "Ruptura Democràtica"

McCarthy proposa el concepte de ruptura democràtica, que no busca "destruir" l'Estat, sinó transformar-lo profundament des de dins i des de fora.

  • El Problema de Frankenstein: L'Estat capitalista necessita certa autonomia per salvar el capitalisme de les seves pròpies crisis (com els rescats bancaris). No obstant això, aquesta autonomia crea un "monstre" (l'aparell estatal) que també pot ser capturat pels moviments obrers per actuar contra els interessos del capital.
  • Característiques de la Ruptura:
    1. Extendre els drets de decisió a l'economia: Sotmetre la producció i la inversió a processos de participació popular.
    2. Ampliar la composició democràtica de l'economia: Fer créixer el sector democràtic per sobre del sector privat maximitzador de beneficis.
    3. Consolidació de classe del cos polític: Reconstruir la identitat de la classe treballadora davant l'atomització liberal.
    4. Desmercantilització del treball: Reduir la dependència dels ciutadans respecte als imperatius del mercat capitalista per sobreviure.

3. Les Palanques del Poder Financer

L'autor identifica per què el sector financer té un domini tan aclaparador sobre la política, el que anomena "Asset Power" (Poder dels actius). Aquest poder es manifesta en tres palanques:

  • Compromís (Engagement): Lobbying massiu i finançament de campanyes (botes al terreny del poder formal).
  • Prominència (Prominence): La dependència de tota l'economia respecte als fluxos de crèdit, que actua com un mecanisme de "càstig automàtic": si la política no agrada als mercats, aquests es retiren i l'economia col·lapsa.
  • Embolic (Entanglement): Els vincles logístics on l'Estat (especialment a través dels bancs centrals) i les empreses no financeres depenen totalment de la infraestructura financera privada per funcionar.

4. La Crítica a les "Mitologies" (Crypto i ESG)

McCarthy dedica una secció crítica a les alternatives contemporànies que ell considera insuficients o enganyoses:

  • Crypto i DeFi: Argumenta que la descentralització basada en blockchain sovint és una "mitologia" que simplement reprodueix la plutocràcia (on qui té més tokens té més vots) i aprofundeix l'atomització individualista en lloc de crear poder col·lectiu.
  • ESG (Inversió Ambiental, Social i de Governança): Considera que és sovint una operació de greenwashing que no altera les relacions de poder de classe ni atura el desplaçament de capital cap a actius extractius.

5. El Pla Radical: Minipúblics i Bancs Democràtics

La proposta central del llibre per substituir l'oligarquia financera és l'ús de la sortició o loteria (inspirada en la kleroterion de l'antiga Atenes) per crear minipúblics deliberatius. McCarthy proposa un model concret per a un Banc Públic Democràtic:

  • Assemblea del Poble: Un cos de 99 ciutadans seleccionats per atzar (mostreig estratificat) que estableix els mandats d'inversió per a períodes de tres o quatre anys.
  • Jurats de Recerca: Grups temporals que investiguen necessitats específiques (per exemple, la transició energètica o l'habitatge assequible) per informar l'Assemblea.
  • Juntes d'Inversió i de Revisió: Ciutadans que supervisen que la gestió operativa del banc compleixi realment els mandats populars, evitant que els experts o buròcrates segrestin la institució.
  • Comissions de Classe i Temàtiques: Cossos permanents (com una Comissió de Treballadors o de Justícia Racial) formats per membres dels sectors més afectats, amb dret a veto sobre certes polítiques per garantir un enfocament agonístic i anti-oligàrquic.

Conclusió: La Democràcia dels Divendres

McCarthy conclou que la societat ha de "deixar de ser moderna" en el sentit de confiar només en la democràcia representativa (que ha fallat en controlar el capital) i tornar a mètodes de governança més antics i sofisticats com la sortició. El seu objectiu final és un món on el divendres sigui un festiu dedicat a la governança democràtica de l'economia, on la inversió estigui dirigida a la supervivència planetària i la prosperitat humana, no a l'acumulació infinita d'actius. 

El model de minipúblics i sortició que Michael A. McCarthy proposa a The Master’s Tools es basa en l'ús de la selecció aleatòria (o loteria) per crear cossos deliberatius de ciutadans ordinaris que prenguin decisions sobre la inversió i el crèdit, àmbits que actualment estan en mans d'elits privades. Aquest enfocament s'inspira en la tecnologia de la kleroterion de l'antiga Atenes per democratitzar el poder financer.

A continuació es detalla com funciona aquest model i el seu disseny per a un futur Banc Públic Democràtic:

1. El mecanisme de selecció: La Sortició

En lloc d'eleccions (que l'autor considera un procediment "aristocràtic" que afavoreix els rics i carismàtics), els participants es trien per atzar mitjançant un mostreig estratificat. Això garanteix la igualtat política, evita la captura de les institucions per part de lobbies i permet que la "intel·ligència col·lectiva" del demos (el poble) s'apliqui a problemes complexos.

2. Estructura del Banc Públic Democràtic

El llibre proposa una arquitectura institucional composta per diversos nivells de minipúblics amb funcions específiques:

  • Assemblea del Poble: És el cos suprem, format per 99 residents seleccionats per lot. La seva funció principal és establir els mandats d'inversió per a períodes de tres o quatre anys, definint les prioritats estratègiques del banc (com l'habitatge assequible o la transició ecològica).
  • Jurats de Recerca del Poble: Grups temporals encarregats d'investigar àrees específiques on falten dades o hi ha incertesa. Realitzen estudis i fan recomanacions a l'Assemblea per al següent cicle de mandats.
  • Juntes d'Inversió del Poble: Són taules permanents (per exemple, de 25 persones) que supervisen les divisions operatives del banc. El seu objectiu és assegurar que les decisions diàries dels experts i buròcrates compleixin realment els mandats democràtics establerts.
  • Junta de Revisió del Poble: Actua com un auditor, avaluant l'operació total del banc i emetent informes sobre l'impacte social i financer per a la resta de la ciutadania.

3. Comissions de Classe i Temàtiques (Agonisme)

Per evitar que el model assumeixi un fals consens i per empoderar els grups històricament marginats, el model inclou comissions permanents (com una Comissió de Treballadors, de Justícia Racial o d'Energia Neta).

  • Aquestes comissions estan formades per membres del sector afectat i tenen el poder de revisar i vetar mandats de l'Assemblea del Poble per garantir que els interessos de la classe treballadora i altres grups siguin representats de manera justa.

4. Principis Guia

El model no funciona de manera aïllada, sinó que es regeix per tres principis fonamentals:

  • Interessos afectats: Tothom qui estigui directament afectat per les activitats d'una institució financera hauria de tenir la possibilitat de ser seleccionat per governar-la.
  • Subsidiarietat: Les decisions s'han de prendre a l'escala més baixa i efectiva possible (local, regional o planetària segons el problema).
  • Agonisme: El sistema reconeix que hi ha conflictes d'interessos reals (per exemple, entre capital i treball) i, en lloc d'ignorar-los, crea un espai institucional perquè aquestes tensions s'expressin i es resolguin democràticament.

En resum, el model proposa un sistema on els divendres siguin festius dedicats a la deliberació democràtica de l'economia, traslladant el control dels actius de les mans dels gestors de fons a les mans dels ciutadans ordinaris triats per lot.


El model de minipúblics i sortició que Michael A. McCarthy proposa a The Master’s Tools es basa en l'ús de la selecció aleatòria (o loteria) per crear cossos deliberatius de ciutadans ordinaris que prenguin decisions sobre la inversió i el crèdit, àmbits que actualment estan en mans d'elits privades. Aquest enfocament s'inspira en la tecnologia de la kleroterion de l'antiga Atenes per democratitzar el poder financer.

A continuació es detalla com funciona aquest model i el seu disseny per a un futur Banc Públic Democràtic:

1. El mecanisme de selecció: La Sortició

En lloc d'eleccions (que l'autor considera un procediment "aristocràtic" que afavoreix els rics i carismàtics), els participants es trien per atzar mitjançant un mostreig estratificat. Això garanteix la igualtat política, evita la captura de les institucions per part de lobbies i permet que la "intel·ligència col·lectiva" del demos (el poble) s'apliqui a problemes complexos.

2. Estructura del Banc Públic Democràtic

El llibre proposa una arquitectura institucional composta per diversos nivells de minipúblics amb funcions específiques:

  • Assemblea del Poble: És el cos suprem, format per 99 residents seleccionats per lot. La seva funció principal és establir els mandats d'inversió per a períodes de tres o quatre anys, definint les prioritats estratègiques del banc (com l'habitatge assequible o la transició ecològica).
  • Jurats de Recerca del Poble: Grups temporals encarregats d'investigar àrees específiques on falten dades o hi ha incertesa. Realitzen estudis i fan recomanacions a l'Assemblea per al següent cicle de mandats.
  • Juntes d'Inversió del Poble: Són taules permanents (per exemple, de 25 persones) que supervisen les divisions operatives del banc. El seu objectiu és assegurar que les decisions diàries dels experts i buròcrates compleixin realment els mandats democràtics establerts.
  • Junta de Revisió del Poble: Actua com un auditor, avaluant l'operació total del banc i emetent informes sobre l'impacte social i financer per a la resta de la ciutadania.

3. Comissions de Classe i Temàtiques (Agonisme)

Per evitar que el model assumeixi un fals consens i per empoderar els grups històricament marginats, el model inclou comissions permanents (com una Comissió de Treballadors, de Justícia Racial o d'Energia Neta).

  • Aquestes comissions estan formades per membres del sector afectat i tenen el poder de revisar i vetar mandats de l'Assemblea del Poble per garantir que els interessos de la classe treballadora i altres grups siguin representats de manera justa.

4. Principis Guia

El model no funciona de manera aïllada, sinó que es regeix per tres principis fonamentals:

  • Interessos afectats: Tothom qui estigui directament afectat per les activitats d'una institució financera hauria de tenir la possibilitat de ser seleccionat per governar-la.
  • Subsidiarietat: Les decisions s'han de prendre a l'escala més baixa i efectiva possible (local, regional o planetària segons el problema).
  • Agonisme: El sistema reconeix que hi ha conflictes d'interessos reals (per exemple, entre capital i treball) i, en lloc d'ignorar-los, crea un espai institucional perquè aquestes tensions s'expressin i es resolguin democràticament.

En resum, el model proposa un sistema on els divendres siguin festius dedicats a la deliberació democràtica de l'economia, traslladant el control dels actius de les mans dels gestors de fons a les mans dels ciutadans ordinaris triats per lot.

Segons l'obra de Michael A. McCarthy, la digitalització de les divises —especialment a través de les criptomonedes i les finances descentralitzades (DeFi)— no representa una solució als problemes del capitalisme financer, sinó que sovint els aprofundeix. L'autor considera que aquestes tecnologies són un "símptoma mòrbid" de la crisi actual i n'identifica diversos riscos fonamentals:

1. Volatilitat i ineficiència econòmica

L'autor argumenta que la majoria d'actius digitals no funcionen realment com a divises, sinó com a actius financers especulatius.

  • Manca de valor subjacent: A diferència de les accions, que estan lligades al flux de caixa d'una empresa, el valor dels criptoactius depèn exclusivament de creences passatgeres i de l'entrada de nous usuaris, cosa que els fa extremadament volàtils.
  • Ineficiència en els pagaments: Aquesta volatilitat els converteix en una base poc sòlida per a l'intercanvi econòmic diari, recordant el caos dels bitllets bancaris "salvatges" de l'època de la Guerra Civil americana.

2. Reproducció de la desigualtat i plutocràcia

Tot i que es presenten sota la bandera de la democratització, la realitat mostra una concentració extrema de la propietat.

  • Plutocràcia de disseny: Molts sistemes de governança en la Web3 es basen en el principi d'"una moneda, un vot". Això significa que qui té més recursos té més poder de decisió, replicant les estructures de les corporacions privades en lloc de les democràtiques.
  • Elitisme: L'accés teòricament igualitari s'ha convertit en la pràctica en una propietat concentrada en mans de l'1% dels titulars.

3. Fraus, estafes i manca de regulació

L'entorn digital no regulat ha facilitat la proliferació de diversos mecanismes de saqueig financer:

  • Esquemes Ponzi i estafes: L'autor esmenta l'abundància d'esquemes de tipus "pump-and-dump" (inflar i vendre) i "rug pulls" (estafes de sortida).
  • Manca de protecció: En estar fora de l'abast de la regulació estatal, els usuaris queden totalment desprotegits davant el frau.

4. Externalitats negatives: Criminalitat i medi ambient

L'anonimat i el model de funcionament d'aquestes xarxes generen costos greus per a la societat en general:

  • Facilitació del crim: L'anonimat ha permès finançar activitats criminals fosques, com el tràfic de persones.
  • Impacte ecològic: L'elevat consum energètic de la mineria de criptomonedes supera en ocasions el consum de països sencers com Argentina o Austràlia.

5. Erosió de la política i la identitat col·lectiva

Un dels riscos més profunds segons McCarthy és la "financialització de la democràcia":

  • Atomització política: La digitalització promou identitats transaccionals anònimes que aprofundeixen l'aïllament de l'individu i fan invisibles les divisions socials i de classe reals.
  • Il·lusió de coordinació: Es busca substituir la política (el regne del poder i el conflicte) per contractes i codi ("el codi és la llei"), cosa que impedeix enfrontar-se directament a les causes d'antagonisme social.
  • Vulnerabilitat tècnica: Aquests sistemes són susceptibles a "atacs Sybil", on una sola persona crea múltiples identitats falses per segrestar el poder de governança.

En conclusió, l'autor sosté que el finançament de béns públics mitjançant aquestes eines és un "atzucac", ja que es basa en l'altruisme de persones riques en lloc de decisions col·lectives vinculants del demos. Per a McCarthy, la veritable democratització no vindrà de l'accés a mercats digitals especulatius, sinó de sotmetre el control de la inversió a la deliberació popular.



25 d’abril 2025

Pharma, big pharma (27)

 La Stratégie de la bactérie. Une enquête au coeur de l'industrie pharmaceutique

Llibre resumit amb IA

El llibre "La Stratégie de la bactérie" ofereix una anàlisi sociològica exhaustiva de la vida comercial, industrial i científica d'un medicament dins d'una de les empreses farmacèutiques més grans del món, el grup Sanofi-Aventis. L'autor, Quentin Ravelli, va dur a terme una investigació de quatre anys, basada en l'observació directa, sovint participant, incloent-hi dues estades de dos mesos com a empleat del grup en una fàbrica i a la seu social comercial. L'obra es proposa ser una "biografia social" d'una "mercaderia" mèdica, utilitzant conceptes de l'economia política, l'antropologia cultural i la sociologia.

El llibre s'estructura en tres parts principals:

  • Primera part - Vendre - Nouvelle posture commerciale: Aquesta secció se centra en els aspectes comercials i de màrqueting de la indústria farmacèutica.

    • Es descriu l'art del mercat i com es busca transformar els hàbits dels metges.
    • S'analitza el mercat dels antibiòtics com un joc de valors maleables.
    • Es detalla el pla estratègic d'un medicament específic anomenat "Pristina" per a l'assalt dels metges.
    • S'examinen les "strates de l'influence", incloent-hi les proves de la visita mèdica i les estratègies per controlar el futur del mercat.
    • La primera part introdueix la "nova postura comercial".
  • Segona part - Produire - Le cœur de métier: Aquesta part s'endinsa en el procés de producció del medicament.

    • S'introdueix la "Pristina" com l'"angle mort de la marchandise".
    • Es descriuen els "ouvriers de la bactérie", els treballadors involucrats en la producció.
    • S'analitza l'economia política de la Pristina, incloent-hi la pressió dels costos de producció i la història d'una reorganització, així com la resistència dels tallers de producció sota la influència de la biotecnologia.
  • Tercera part - - Aspectes científics i reguladors:  la tercera part aborda la dimensió científica i reguladora del medicament.

    • El llibre examina la visita mèdica i com es construeix un "saber diferencial del médicament" que permet als visitadors tenir avantatge sobre els metges generals.
    • S'exploren les tècniques de màrqueting per a envoltar els metges amb material mi-científic i mi-mèdic ("éléments promo") per a recordar-los l'existència del producte.
    • Es destaca la tensió entre la promoció i la regulació en la creació d'aquest material.
    • El llibre analitza les estratègies per a influir en els futurs metges, com ara la participació de Sanofi-Aventis en les proves blanques per al concurs de residents de medicina.
    • Es discuteix la marginalització dels efectes secundaris en la formació dels visitadors mèdics i en el discurs promocional.
    • S'examina el concepte de "parcours de fidélisation" per a reconstruir la confiança mèdica i adaptar el discurs al metge.
    • Es revela la pràctica del "ghost-writing" i "ghost-management", on l'empresa influeix o fins i tot redacta articles científics en nom d'experts per a promoure els seus productes.
    • S'analitzen els assaigs clínics i com es construeix la validesa científica d'un medicament, incloent-hi les possibles limitacions i biaixos en el disseny i la interpretació dels resultats.
    • Es tracta la importància de les recomanacions oficials i com els laboratoris busquen influir en els experts que les elaboren.

Al llarg del llibre, l'autor destaca la complexitat del món subterrani que cada mercaderia porta amb si. Mitjançant l'estudi detallat d'un antibiòtic, es revelen les dinàmiques de poder, les estratègies de màrqueting, els processos de producció i la construcció del coneixement científic dins de la indústria farmacèutica. L'obra adopta una perspectiva crítica, qüestionant la manera com es desenvolupen, es promouen i es regulen els medicaments, i les implicacions per a la salut pública. El llibre convida a una reflexió més profunda sobre el paper dels medicaments a la nostra societat.




26 d’abril 2026

Una organització criminal dirigida per delinqüents

 Spying on Democracy

La lectura de l'article d'avui d'en Jordi Barbeta m'ha impulsat a recuperar un llibre del 2013 que no havia resumit al blog i ho he fet amb la IA de Claude. He posat el mateix títol a aquest apunt del blog que el seu article. El capitalisme de vigilància està comandat per presumptes delinqüents organitzats dins l'Estat sota la farsa d'una democràcia. El New Yorker del 2022 ja va explicar també com les democràcies espiaven els seus súbdits. Davant tantes evidències cal reaccionar, la nostra passivitat els reconforta cada dia una mica més.

Spying on Democracy (2013) és una crònica documentada de la fusió entre la vigilància corporativa i governamental als EUA posterior a l’11 de setembre. Boghosian demostra que el sistema de vigilància massiva no actua principalment contra amenaces reals, sinó contra dissidents, periodistes, advocats, activistes mediambientals i moviments com Occupy —és a dir, contra els mecanismes mateixos de control democràtic sobre el poder. El llibre, escrit abans de les revelacions de Snowden (juny de 2013), anticipava el que les filtracions confirmarien: que la NSA i les agències de seguretat han construït una infraestructura de vigilància total que, si no es desmantel·la activament, fa possible la tirania.

PRÒLEG — Lewis Lapham

Lapham obre el llibre amb una reflexió sobre com el govern dels Estats Units ha passat de ser el defensor de les llibertats individuals a convertir-se en una màquina de vigilància dels seus propis ciutadans. Cita Benjamin Franklin (“Els qui cedeixen llibertat essencial per obtenir una mica de seguretat temporal no mereixen ni llibertat ni seguretat”) per emmarcar el problema central: el govern tem els seus propis ciutadans fins al punt de classificar-los com a possibles enemics.

Lapham repassa la història dels EUA des dels dissidents protestants del segle XVII que van fundar el país com un acte de desobediència, fins al 2013, quan el govern de Washington considera que l’experiment democràtic ha anat massa lluny. Argumenta que el complex militar-industrial identificat per Eisenhower l’any 1956 s’ha transformat en un estat de seguretat corporatiu que substitueix les llibertats individuals per docilitat i conformisme. L’amenaça soviètica va justificar dècades de restricció de la dissidència; l’11 de setembre va ser l’excusa per acabar amb els obstacles que quedaven. Lapham conclou que la dissidència és el que rescata la democràcia d’una mort silenciosa.


INTRODUCCIÓ — “De la indignació a la complaença

Boghosian contextualitza el llibre descrivint com, des de l’instant que una persona es desperta, les seves activitats estan sotmeses a vigilància: els retailers capturen dades dels consumidors, les empreses de telecomunicacions cedeixen registres al govern i les xarxes socials posen informació personal a disposició de les autoritats.

L’autora explica que l’espionatge als ciutadans americans no és nou: durant gairebé tot el segle XX, el FBI i d’altres agències van perseguir dissidents i figures públiques com Martin Luther King Jr. Però en els anys 70, escàndols de vigilància clandestina van generar indignació pública i regulació. Ara, al segle XXI, informes de vigilància massiva no provoquen gairebé cap reacció.

Reagan va reautoritzar moltes de les tècniques de vigilància domèstica que s’havien restringit una dècada abans. Clinton va permetre la vigilància per “associació” (no per actes concrets). I l’11 de setembre va obrir la porta a eliminar qualsevol obstacle restant: els agents del FBI ara poden visitar llocs públics, instal·lar dispositius de vigilància i fer vigilances sense cap indici d’activitat criminal.

La convergència entre operacions d’intel·ligència governamental i empresarial ha creat tots els elements d’una xarxa de vigilància orwelliana: un públic confiat i temorós, un canvi cap a la policia preventiva, ús domèstic d’equipament militar i dispositius de comunicació que permeten accés directe a transaccions privades.


CAPÍTOL 1 — “Trafficking Imagination in the Streets” (Traficant imaginació pels carrers)

Aquest capítol narra el cas dels ciclistes de Nova York com a exemple paradigmàtic de com les autoritats tracten l’activisme comunitari com una amenaça terrorista.

El cas Critical Mass i Time’s Up

L’octubre de 2004, l’NYPD va mobilitzar un helicòpter equipat amb càmera d’infrarojos, vint autobusos per als detinguts, el sotsdirector de contraterrorisme i la unitat de crim organitzat… per vigilar uns ciclistes. Les marxes mensuals de Critical Mass —una celebració del transport sostenible iniciada a San Francisco el 1992 i estesa a més de tres-centes ciutats del món— eren classificades com una amenaça equivalent a una organització terrorista.

El comissari Ray Kelly va debilitar el 2002 les restriccions judicials sobre l’espionatge policial de grups polítics. En preparació per a la Convenció Republicana de 2004, detectius van viatjar a més de deu estats per infiltrar-se en grups activistes. La policia va acomiadar als residents que “violent anarchists” venien a la ciutat i va fer centenars d’arrestos. Prop de 300 persones van ser detingudes a la marxa d’agost de 2004, i la policia va declarar centenars de bicicletes “propietat abandonada” i se les va emportar.

Policia que comet perjuri

Vídeos van exposar agressions policials a ciclistes i perjuri: un agent va mentir dient que havia presenciat una infracció de trànsit, admetent posteriorment que el seu tinent li havia ordenat testificar falsament. De 1.806 arrestos a la Convenció Republicana, unes 400 persones van ser exculpades exclusivament gràcies a proves de vídeo.

El llegat corporatiu

L’any 2013, la ciutat de Nova York va inaugurar Citibike, el programa de bicicletes compartides, patrocinat per Citibank ($41 milions) i MasterCard ($6,5 milions). Boghosian assenyala la ironia: els mateixos ciclistes que durant anys van ser tractats com terroristes, perseguits per helicòpters i arrestats per reivindicar el dret a anar en bici, mai van rebre reconeixement per les millores en infraestructura ciclista. La corporació es va atribuir el mèrit d’una conquesta feta a cop de detencions il·legals.

Nova York va afegir 250 milles de carrils bici el 2006, i el 2011 les places de Times Square es van convertir en zones de vianants —el mateix lloc on els ciclistes aixecaven les seves bicicletes en les marxes mensuals.


CAPÍTOL 2 — “A Whopper, a Coke, an Order of Spies” (Una hamburguesa, una Coca-Cola i una ració d’espies)

Burger King i la Coalition of Immokalee Workers

A Florida, treballadors migrants cullen els tomàquets que arriben als restaurants de menjar ràpid guanyant entre 40 i 45 centaus per 32 quilos. Guanyen una mitjana de $6.500 l’any i pateixen les taxes d’exposició a productes tòxics més altes de qualsevol sector laboral als EUA.

La Coalition of Immokalee Workers (CIW), fundada el 1993, va aconseguir augments de salari del 25% a través de vagues de fam i aturades. Dies abans d’una audiència al Senat el 2008, es va descobrir que Burger King havia contractat Diplomatic Tactical Services per infiltrar l’Student/Farmworker Alliance, l’organització de suport als treballadors. La propietaria de l’empresa d’espionatge, Cara Schaffer, es va fer passar per voluntària.

Coca-Cola i PETA

Coca-Cola va contractar Strategic Forecasting Inc. (Stratfor) per espionejar PETA, preocupada pels possibles protestants als Jocs Olímpics d’Hivern de 2010 a Vancouver. El president d’intel·ligència de Stratfor va escriure: “El FBI té una investigació classificada sobre operatius de PETA. Investigaré el que puc descobrir.”

L’ecosistema de l’espionatge corporatiu

Boghosian documenta una cultura generalitzada: Nestlé va contractar el 1981 un expert en relacions públiques per trencar un boicot separant “activistes fanàtics” dels “decent i preocupats”. Monsanto va contractar filials de Blackwater per espionejar activistes mediambientals i de drets dels animals del 2008 al 2009, pagant entre $100.000 i $500.000. Pinkerton Consulting “identifica, mapa i traça” persones en reunions públiques i xarxes socials per a entitats financeres.

La infiltració de HBGary Federal —revelada per Anonymous el 2011— va exposar plans per llançar atacs informàtics, crear perfils falsos a xarxes socials i intimidar donants de grups sense ànim de lucre que criticaven clients com Bank of America i la Cambra de Comerç dels EUA.

La impunitat corporativa

Investigació del Washington Post va revelar que 1.931 empreses de seguretat privada i 1.271 organitzacions governamentals fan tasques de recollida d’intel·ligència. Les sancions per violació de privacitat corporativa són irrisòries: Google va pagar $7 milions per recopilar il·legalment dades Wi-Fi de milers de llars.


CAPÍTOL 3 — “Enemies at Home” (Enemics a casa)

El context històric de la vigilància domèstica

L’autora traça una línia des dels Actes d’Aliens i Sedició de 1798 fins al present. El Bureau d’Investigació —embrió del FBI— va néixer el 1908 durant un recés del Congrés. El jove J. Edgar Hoover va dirigir la divisió d’intel·ligència general i va organitzar les “Redades Palmer” de 1919-1920, detenint fins a deu mil “radicals”.

Durant dècades, el FBI va elaborar dossiers polítics sobre milions d’americans amb vigilança del Partit Comunista i qualsevol grup que s’hi hagués relacionat. El COINTELPRO (1956-1971) va dissoldre activament les activitats legítimes de milers de persones i organitzacions.

El trencament de la central del FBI a Media, PA (1971)

El 8 de març de 1971, la Citizens’ Commission to Investigate the FBI va irrompre a l’oficina del FBI a Media, Pennsilvània, i va robar uns mil documents classificats que revelaven l’espionatge i la disrupció de grups polítics. Hoover va tancar formalment el COINTELPRO el 28 d’abril de 1971, però tot deixant oberta la possibilitat de reprendre’l.

El Comitè Church i la regulació

El 1975, el Senat va establir el Select Committee to Study Government Operations, el “Comitè Church”, que va confirmar l’existència de programes de vigilància clandestina sense “cap relació racional concebible amb la seguretat nacional o l’activitat violenta.” El 1976, el fiscal general Levi va establir directrius que requerien “fets específics i articulables” per obrir una investigació.

L’erosió de les proteccions

Però les proteccions van anar desapareixent. Reagan (1981) va reautoritzar la recollida domèstica d’intel·ligència. El fiscal Smith (1983) va rebaixar el llindar a “indicació raonable”. La llei antitrrorisme de Clinton (1996) va autoritzar la vigilança per “associació”. L’USA PATRIOT Act va crear escoltes mòbils, “sneak and peek” (registres sense avisar), i cartes de seguretat nacional sense necessitat d’ordre judicial.

L’espionatge als musulmans

L’NYPD va vigilar grups d’estudiants musulmans a sis campus de la CUNY entre 2003 i 2006 sense cap prova de conducta criminal. Agents infiltrats van anar a actes organitzats per associacions musulmanes en mesquites, salons de bellesa i fins i tot a les reunions. La professora Fernandez de CUNY va afirmar que l’NYPD va violar “un dels principis més sagrats de l’acadèmia en una societat democràtica: el dret a pensar, actuar i aprendre en un ambient lliure de repressió.”

“Anarchists” i AT&T

Les agències d’intel·ligència justifiquen vigilança citant la “amenaça anarquista”, fabricant alertes sobre atacs amb còctels Molotov i àcid que mai s’havien produït. Paral·lelament, AT&T, Verizon i BellSouth van lliurar a la NSA registres de milions de trucades telefòniques. L’ex-tècnic Mark Klein va revelar el 2005 que AT&T havia instal·lat un divisor de fibra òptica a San Francisco que copiava totes les comunicacions dels clients i les enviava a la NSA.


CAPÍTOL 4 — “Always Deceptive, Often Illegal” (Sempre enganyós, sovint il·legal)

COINTELPRO: assassinats i suïcidis provocats

L’any 1970, el FBI va filtrar a la premsa que l’actriu Jean Seberg estava embarassada d’un membre dels Black Panthers. Seberg havia finançat el moviment i s’havia pronunciat contra el racisme. La filtració va causar un escàndol; el 7 d’agost va intentar suïcidar-se; el 20 d’agost el seu fill va néixer prematur i va morir. Seberg va intentar suïcidar-se cada any en aquell aniversari i finalment ho va aconseguir el 1979.

El desembre de 1969, Fred Hampton, líder carismàtic dels Black Panthers de Chicago, va ser assassinat al seu llit per agents del FBI, la policia de Chicago i la fiscalia del comtat de Cook. El confident del FBI William O’Neal —que havia estat guàrdia del cos de Hampton— havia proporcionat els plànols de l’apartament, inclosa la posició del llit, i havia drogat Hampton per tal que no es despertés durant la ràtzia. O’Neal es va suïcidar posteriorment.

Els centres de fusió (Fusion Centers)

Del 2003 al 2007 es van crear 77 centres de fusió secrets per coordinar la intel·ligència federal i local. Hi treballen junts forces militars, agències federals i empreses de seguretat privada. Recopilen dades de bases de dades públiques: transaccions immobiliàries, hàbits de despesa, reclamacions d’assegurances. Una investigació del Senat de 2012 va concloure que produïen intel·ligència de “qualitat irregular… sovint deficient, rarament oportuna” a un cost d’entre $289 milions i $1,4 bilions des de 2003.

Scott Crow: tres anys de vigilança per una manifestació de Greenpeace

Scott Crow, d’Austin, Texas, va atraure l’atenció de la unitat de contraterrorisme del FBI que el vigilava diàriament durant almenys tres anys. La vigilança va començar arran d’una manifestació de Greenpeace el 2003 en la qual havia participat. Agents van instal·lar una càmera en un pal de llum davant de casa seva, es van infiltrar en reunions, van rastrejar les seves trucades i correus electrònics i van remexer les seves escombraries. Fins i tot van demanar a l’IRS que revisés les seves declaracions fiscals, a la qual cosa un funcionari va respondre que Crow guanyava només $32.000 l’any, una xifra que no impressionaria cap jurat.

Agents provocadors

Policies infiltrats a vegades fan accions il·legals per mantenir la seva cobertura. Un vídeo amateur de 2001 mostra un home en roba civil amb la cara coberta per un passamuntanyes negre aspergint amb esprai de pebre manifestants en la inauguració de Bush. El Districte de Columbia va admetre posteriorment que era un policia de paisà en una unitat d’intel·ligència.

John Towery, civil de la Divisió de Protecció de Fort Lewis, es va fer amic de molts activistes contra la guerra durant almenys dos anys i va proporcionar informació sobre manifestacions planificades al seu superior, que va redactar avaluacions d’amenaça usades per acossar activistes, fer “arrests preventius” i atacar físicament manifestacions pacífiques.

Per primera vegada a la història dels EUA, un tribunal va determinar que civils tenien dret a demandar el govern militar per violació dels seus drets de la Primera i Quarta Esmena.

Finançament d’incentius per a l’espionatge

El Departament de Seguretat Interior va atorgar $35 bilions en subvencions a governs locals del 2003 al 2012 per “preparar-se per al terrorisme”. Molts sol·licitants de subvencions van inflar escenaris de risc inexistents per obtenir finançament. Keene, New Hampshire, va demanar $285.933 per comprar un tanc BearCat al·legant que el Festival de Carabasses era un possible objectiu terrorista.


CAPÍTOL 5 — “Spying on Children” (Espionant els nens)

Normalitzar la vigilància des de la infància

Boghosian documenta com les corporacions apunten als nens des de molt petits, condicionant-los a acceptar la vigilància constant i convertint-los en consumidors que cedeixen les seves dades personals inconscientemente.

McWorld, el joc web de McDonald’s, convida els nens a crear personatges i fer missions, durant les quals els demana codis de les caixes dels Happy Meals per desbloquejar equipament especial. La Federal Trade Commission el 2004 va estimar que nens d’entre 2 i 11 anys veien gairebé 26.000 anuncis a la televisió.

Disney i les polseres RFID

Walt Disney World ha invertit gairebé $1 bilió en tecnologia RFID. Els visitants reben polseres que permeten saltar cues i pagar sense efectiu, però a canvi han de cedir informació personal i hàbits de consum. El parc atrau fins a 30 milions de visitants anuals i genera gairebé $13 bilions d’ingressos. La senyoreta Cinderella pot saludar un nen pel seu nom el seu aniversari —perquè Disney ha registrat la seva data de naixement— en el que Boghosian anomena “nova significació de l’opressió i la recompensa”.

Les apps espien els nens

La FTC va trobar en una enquesta de 400 apps populars per a nens que només el 20% revelava les seves pràctiques de recollida de dades. Gairebé el 60% enviava informació del dispositiu a tercers (xarxes publicitàries, empreses d’analítica) sense informar els pares. Angry Birds, per exemple, reconeix que algunes empreses ignoren les llistes de “opt-out”.

La vigilància escolar

La Lower Merion School District a Pennsilvània va activar les càmeres dels portàtils escolars remotament per vigilar els alumnes en la privacitat de les seves cases. Un administrador va mostrar als pares de Blake Robbins una foto del seu fill presa a casa seva. La demanda col·lectiva Robbins v. Lower Merion School District va resultar en un acord de $610.000.

Lleis que no acompanyen la tecnologia

La COPPA (Children’s Online Privacy Protection Act, 1998) ha quedat obsoleta davant d’aplicacions mòbils, xarxes socials i dispositius de geolocalització. El Departament d’Educació va modificar el 2011 la FERPA per permetre revelar identificadors d’estudiants a tercers no governamentals, exposant potencialment registres d’educació especial, programes d’intervenció primerenca i altra informació mèdica sensible.


CAPÍTOL 6 — “Green Squads” (Esquadrons verds)

La vigilància dels activistes mediambientals i de drets dels animals

El capítol documenta com els grups de drets dels animals i els activistes mediambientals han estat tractats com a terroristes domèstics, en el que l’autora anomena els “Green Squads”, paral·lels als “Red Squads” de l’era de la Guerra Freda.

Deu dones britàniques van demandar Scotland Yard el 2011 perquè agents d’una operació d’infiltració de quatre dècades els van enganyen entrant en relacions sentimentals a llarg termini. Dos agents van tenir fills amb dones a qui espionaven. Un dels agents, Mark Kennedy, es va infiltrar durant set anys com “Mark Stone”, escalant arbres, entrant il·legalment a centrals elèctriques i participant en accions ecologistes mentre proporcionava intel·ligència i diners als activistes.

El cas Eric McDavid: entrapment amb seducció

“Anna”, una confident pagada per l’FBI (que va rebre almenys $75.000), va encoratjar tres activistes mediambientals a planificar actes d’incendi en diverses localitats del nord de Califòrnia. Va proporcionar els fons per iniciar el pla, els bitllets d’avió, allotjament, literatura sobre com fabricar artefactes explosius i diners per comprar materials. Va establir tensió romàntica amb Eric McDavid durant un any i mig.

McDavid va ser condemnat el 2007 a gairebé vint anys de presó per comprar “materials per a bombes” —productes de neteja casolans i olles Pyrex. Una jurada va declarar posteriorment que l’agent Anna havia usat l’atracció de McDavid per a “mantenir-lo al garfi” i que, si hagués pogut considerar la seva capacitat financera i mental per cometre delictes sense Anna, hauria determinat que hi havia hagut entrapment.

Fabricant terrorisme: la indústria del “ecoterrorisme”

Will Potter documenta com l’empresa de relacions públiques Dezenhall Resources va fabricar el terme “ecoterrorisme” i va llançar una campanya per retratar activistes de drets dels animals i mediambientals com a terroristes domèstics.

El 2005, el FBI va identificar les organitzacions de drets dels animals i mediambientals com la màxima amenaça terrorista domèstica. La Animal Enterprise Terrorism Act (2006), redactada per l’ALEC (American Legislative Exchange Council) i el U.S. Sportsmen’s Alliance, fa un delicte causar pèrdues de beneficis a empreses classificades com “empresa animal” —granges industrials, circs— fins i tot si es fa per actes de lliure expressió i assemblea pacífica.

La indústria als tribunals

Ranaders de Texas van demandar Oprah Winfrey el 1998 perquè en el seu programa va fer comentaris crítics sobre la indústria de la carn. Winfrey va guanyar el judici, però mai va tornar a parlar públicament del tema —un exemple perfecte de l’efecte inhibidor que les demandes corporatives exerceixen sobre la crítica.


CAPÍTOL 7 — “Listening in on Lawyers” (Escoltant els advocats)

L’espionatge als advocats no és nou

Durant tres dècades (1940-1975), el FBI va dur a terme una campanya de vigilància, investigació i disrupció contra la National Lawyers Guild (NLG), la primera associació d’advocats racialment integrada dels EUA, fundada el 1937. El 1989, el FBI va reconèixer haver investigat i pertorbat la NLG tot sabent durant més de tres dècades que no podria provar que fos subversiva. Les seves activitats, va admetre, serien il·legals pels estàndards actuals.

El FBI va irrompre secretament a l’oficina nacional de la NLG i als despatxos dels seus membres. Va escoltar el telèfon de l’oficina sense ordre judicial del 1947 al 1951. Va obtenir registres bancaris de la NLG i informació dels Col·legis d’Advocats sobre la idoneïtat dels membres per exercir la professió.

La privil·legi client-advocat trencat

Dos mesos després de l’11 de setembre, l’Oficina Federal de Presons va publicar normes que permetien al Departament de Justícia monitorar en secret les comunicacions entre presos federals i els seus advocats. L’attorney general només necessita una “sospita raonable” —una norma amb gran discrecionalitat— que les comunicacions s’estiguin usant per facilitar actes de terrorisme. No cal notificar ni al pres ni a l’advocat.

El cas Lynne Stewart

L’advocada Lynne Stewart va ser indiciada el 2002 per proveir suport material a una organització terrorista, quan el govern ja havia estat monitorant secretament les seves trucades, comunicacions electròniques i reunions en persona amb el seu client durant tres anys. La seva activitat —emetre una declaració de premsa en nom del seu client, el sheikh Abdel Rahman— havia tingut lloc el 2000, durant l’administració Clinton, però no va ser processada fins després de l’11 de setembre. Va ser condemnada a deu anys de presó.

L’efecte inhibidor

El Centre per als Drets Constitucionals va advertir als clients que les seves trucades i correus podien estar sent monitorats. Els advocats van haver de viatjar a l’estranger a entrevistar testimonis en lloc d’usar el telèfon, incrementant costos i reduint l’eficàcia. Com assenyala l’advocat Kadidal: “Si l’administració pot inhibir aquell tipus de converses, pot tallar una immensa via de crítica a les seves polítiques.”


CAPÍTOL 8 — “Spying on the Press” (Espiant la premsa)

La premsa sota vigilància

Un representant de seguretat nacional va dir a la directora del Reporters Committee for Freedom of the Press: “No els subpoenaarem en el futur. No ho necessitem. Sabem amb qui parleu.” Aquesta frase encapçala el capítol i il·lustra el canvi de paradigma en el control de la premsa.

Els EUA van caure al lloc 32 de l’índex de llibertat de premsa de Reporters Without Borders el 2013, des del lloc 20 del 2010.

James Risen i la persecució dels periodistes d’investigació

James Risen, guanyador de dos Premis Pulitzer, va exposar el programa de vigilància telefònica domèstica de Bush i va rebre tres citacions judicials successives demanant-li que revelés les seves fonts davant un gran jurat. Mentre investigava el seu llibre State of War, el govern va obtenir els seus informes de crèdit i extractes bancaris i va monitorar els seus correus i trucades telefòniques. L’FBI va rastrejar les trucades entrants i sortints del periodista —sense el seu coneixement— per identificar fonts confidencials.

L’escàndol Hewlett-Packard

HP va contractar investigadors privats del 2005 al 2006 per identificar la font de filtracions a la premsa. Fent-se passar per periodistes del New York Times, el Wall Street Journal, Business Week i CNET, els investigadors van obtenir registres telefònics, números de la Seguretat Social, registres de trucades i informació de subscriptors de nou periodistes. Aquesta pràctica, coneguda com “pretexting”, es va convertir en un delicte federal el 2006 gràcies a la Telephone Records and Privacy Protection Act.

La iniciativa de monitorament de mitjans del DHS

La DHS Media Monitoring Initiative del Centre Nacional d’Operacions (NOC) recopila i reté informació personal de periodistes, presentadors de notícies i usuaris de xarxes socials en temps real. La seva definició d’“informació personalment identificable” inclou “qualsevol informació que permeti inferir directa o indirectament la identitat d’un individu.” Les dades es comparteixen amb empreses privades i tercers internacionals.


CAPÍTOL 9 — “The Constitutional Cost of Contracting” (El cost constitucional de la contractació externa)

El 70% de la intel·ligència és privada

El capítol documenta com el govern ha externalitzat massivament les seves operacions d’intel·ligència a empreses privades, creant un problema d’accountability i conflicte d’interessos. S’estima que aproximadament el 70% del pressupost d’intel·ligència dels EUA es destina a contractistes privats.

Des de 2000 fins al 2012, la despesa en contractes del Departament de Defensa es va més que duplicar fins a superar els $150 bilions. Empreses de fabricació militar com Boeing, Booz Allen Hamilton, Northrop Grumman i Lockheed Martin han creat les seves pròpies divisions d’intel·ligència.

El problema de l’externalització

Un estudi de la GAO (Government Accountability Office) de 2009 va trobar que el Servei Federal de Protecció del DHS tenia greus debilitats en el seu programa de guàrdies de seguretat privats: un guàrdia armat es va adormir en el seu torn; un altre no va identificar ni passar per raigs X una caixa de pistoles semiautomàtiques. Els investigadors van poder passar sense ser detectats per punts d’accés en deu instal·lacions federals de quatre ciutats.

Les empreses financen la policia local

JPMorgan Chase va contribuir $4,6 milions en efectiu, béns i serveis a la Fundació de la Policia de Nova York, incloent 1.000 ordinadors personals i 2.000 portàtils nous per als cotxes patrulla. Bank of America va prometre donar deu cases a la policia de Detroit. IBM va ajudar a establir un sistema de vídeo-vigilància a Chicago integrant càmeres existents amb 150.000 càmeres noves amb reconeixement facial i seguiment automàtic.

Boghosian planteja la pregunta central: quan els interesos corporatius competeixen amb els drets individuals, posarà la policia els interessos dels seus patrocinadors de Wall Street per damunt de la protecció constitucional?


CAPÍTOL 10 — “Computers Can’t Commit Crimes” (Els ordinadors no poden cometre delictes)

L’economia de les dades personals

Maria es desperta, agafa el control remot… Boghosian presenta el sistema de segmentació PersonicX Classic Cluster Perspectives d’Acxiom, una empresa que el New York Times ha descrit com una empresa que “penetra més profundament en la vida americana que el FBI o l’IRS.” Coneix l’edat, raça, sexe, pes, alçada, estat civil, nivell d’educació, política, hàbits de compra, preocupacions de salut de la llar i somnis de vacances de pràcticament cada adult americà. El govern és un dels seus clients.

Dades i govern: la col·lusió

Contractant empreses privades de dades, el DOJ i el FBI accedeixen a un tresor d’informació personal sense les restriccions de la Privacy Act de 1974, que prohibeix al govern recollir informació per a un propòsit i usar-la per a un altre.

ChoicePoint ha dit que té contractes amb almenys 35 agències governamentals. En una sessió del Congrés el 2006, el senador Leahy va criticar el FBI per un contracte de $12 milions amb ChoicePoint, qualificant-la de “model de lax protecció de seguretat.” Un estudi va trobar que Acxiom i ChoicePoint tenien errors en el 100% dels seus informes; la taxa d’errors biogràfics d’Acxiom era del 67%, i la de ChoicePoint del 73%.

Retencions de dades i accés “per darrere”

El govern dels EUA no té cap llei de retenció obligatòria de dades. No obstant, la Stored Communications Act del 1986 permet al govern obtenir accés a comunicacions electròniques emmagatzemades per proveïdors privats. La CALEA del 1994 obliga les empreses de telecomunicació a dissenyar els seus sistemes de manera que puguin ser fàcilment interceptats.

L’IBM va anunciar el 1981: “L’ordinador no ho va fer. Els ordinadors no poden cometre delictes. Però es poden usar malament.” Tres dècades després, no existeixen les precaucions adequades per protegir el públic contra l’espionatge cibernètic.


CAPÍTOL 11 — “Celestial Eyes” (Ulls celestials)

La història dels drons: de cerves a espies

L’autora traça la història de la vigilància aèria des de les cometes xineses de fa 2.000 anys fins als drons moderns. L’AQM-34 Ryan Firebee, el primer dron de vigilància sigilós, va ser creat el 1960 per la Força Aèria dels EUA. En els anys 90, el GPS, la planificació de missions per ordinador i les comunicacions per satèl·lit van fer factible operar drons de forma remota.

Obrint l’espai aeri domèstic als drons

El 2012, el Congrés va proporcionar $64 bilions a la indústria de drons i a les forces de l’ordre, encarregant a la FAA establir com usar-los comercialment abans de 2015. La FAA Modernization and Reform Act de 2012, aprovada sense debat públic (ni els membres del Privacy Caucus del Congrés no en sabien res fins que va passar), va obrir l’espai aeri a l’ús extensiu de drons.

Governs i empreses es preveuen que gastaran fins a $90 bilions en drons en la dècada posterior a l’aprovació. Junt amb la pressió del lobby de la indústria dels drons (l’AUVSI va gastar milions en el primer trimestre de 2012), l’AUVSI ha admès en una presentació PowerPoint que les “llibertats civils” eren el principal obstacle per a una expansió comercial. Les van tractar com un obstacle de negoci a superar, no com un valor a respectar.

Amenaces a la privacitat

La tecnologia dels drons supera significativament la vigilància aèria tripulada: poden rastrejar subjectes durant períodes prolongats i usar tecnologies com el radar làser que pot detectar imatges a través de parets. Els enginyers de la Johns Hopkins University, finançats per la Força Aèria dels EUA, estudien papallones per crear microvehicles aeris (MAVs) ideals per infiltrar-se en zones urbanes densament poblades. Els drons equipats amb municions menys letals (tasers, bales de goma, gasos lacrimògens) podrien ser desplegats contra multituds.


CAPÍTOL 12 — “Location, Location, Location” (Ubicació, ubicació, ubicació)

El rastre digital dels ciutadans

Les autoritats governamentals van fer 1,3 milions de peticions de dades de subscriptors a proveïdors de telefonia mòbil el 2011. Els telèfons mòbils envien senyals a les torres cada set segons, registrant ubicacions en un radi de 150 peus, fins i tot quan no s’estan usant per trucar. Per llei, les empreses de telefonia han de conservar registres dels números als quals es fan trucades.

El Tribunal Suprem dels EUA va decidir el 2012 que la policia necessita ordre judicial per instal·lar rastreadors GPS als vehicles dels sospitosos (United States v. Jones). Però no existia legislació equivalent per a la vigilància de telèfons mòbils o serveis de localització.

RFID: de les etiquetes dels llavis als xips humans

Boghosian explica com la tecnologia RFID, originalment militar, va ser adaptada per un gestor de Procter & Gamble per a l’inventari de pintallavis. Avui, 70.000 animals de companyia perduts es reuneixen anualment amb els seus propietaris gràcies a xips RFID. Però les aplicacions de vigilància van molt més lluny:

           Una escola primària de Richmond, Califòrnia, va incorporar xips RFID a la roba dels nens el 2010.

           Estudiants de Texas porten targetes d’identificació amb xips RFID per registrar els seus moviments al campus.

           Molts bars i clubs de nit usen escàners d’ID que emmagatzemen gènere, edat, codi postal i hora d’entrada, i venen aquestes dades a agregadors i empreses de màrqueting.

           La FDA va aprovar el 2004 el VeriChip, un implant RFID subcutani per a humans per a usos mèdics.

Dades de localització = perfil de vida

Katherine Albrecht explica que els lectors RFID en portes i passadissos —combinats amb productes etiquetats amb RFID— podrien revelar no només qui ets sinó amb qui t’associes i quins llocs religiosos o polítics freqüentes. “Crea el potencial no tan sols de saber-ho tot sobre mi, sinó de conèixer la gent amb qui surto.”


CAPÍTOL 13 — “‘Troublemakers’ Bring Us to Our Senses” (“Problemàtics” ens tornen al bon sentit)

El moviment Occupy i la resposta repressiva

El capítol documenta la vigilància i la repressió del moviment Occupy, que el 2011 va irrompre globalment i va plantejar qüestions sobre la llibertat d’expressió, l’espai públic, el poder cívic i la responsabilitat corporativa. Fins al 2013, s’havien fet més de 7.700 arrestos relacionats amb Occupy en 122 ciutats dels EUA.

Documents del FBI obtinguts pel Partnership for Civil Justice Fund revelen que, des dels seus inicis l’agost de 2011, el FBI i autoritats federals es van reunir amb la Borsa de Nova York i van desplegar forces de contraterrorisme contra el moviment, fins i tot tot reconeixent per escrit que els organitzadors demanaven explícitament protestas pacífiques i no condemnaven l’ús de la violència.

Coordinació entre govern i sector privat

El Domestic Security Alliance Council (DSAC), una “associació estratègica entre el FBI, el DHS i el sector privat”, va emetre informes que contenien l’avís que la informació era “destinada principalment a la comunitat de seguretat corporativa” i que “no s’alliberarà als mitjans, al públic en general o a altres membres del personal.”

El FBI de Richmond, Virgínia, mantenia comunicació constant amb la Fed per informar sobre planificació d’Occupy. Forces d’antiterrorisme van rebre alertes. Memphis va agrupar “Aryan Nations, Occupy Wall Street i Anonymous” en un informe de “terrorisme domèstic”.

Entrapment a Cleveland, Chicago i Houston

A Cleveland, un confident del FBI que s’havia infiltrat a Occupy va proporcionar alcohol, drogues i feina a membres del grup durant mesos i finalment va organitzar que compressin explosius falsos. A Chicago, dos detectius infiltrats van encoratjar activistes a complotar contra el cim de l’OTAN de 2012. A Houston, un infiltrat de la policia d’Austin va construir, finançar i lliurar els dispositius de cadena usats en una protesta al port. Com va assenyalar l’advocat Gladden: “La policia els va construir, els va proporcionar, els va pagar, els va adaptar i els va lliurar.”

L’advocada Sarah Gelsomino va descriure l’efecte sobre la gent: “Ara es senten molt violats. Algú em va dir: ‘Occupy tracta d’unir persones i fer moviment per al canvi social. No fèiem res dolent.’ Ara senten que eren objectiu simplement per intentar fer canvis socials positius. La gent té por. No sap en qui confiar.”


CONCLUSIÓ — “Custodians of Democracy” (Custodis de la democràcia)

La vigilància no ens fa més segurs

Boghosian argumenta que el sistema de vigilància massiva és no tan sols antidemocràtic sinó contraproduent. Mentre el FBI monitorava ambientalistes, advocats i periodistes, els recursos per perseguir delictes de coll blanc van caure al 26% dels nivells de 2001. Les investigacions de defraudació financera van disminuir el 48%, les de frau d’assegurances el 75% i els casos de frau de valors un 117%. Cap banquer ha estat arrestat per fraupar, desnonar i expropiar les cases de milions de famílies americanes, mentre milers d’americans han anat a la presó per protestar-ho.

A més, no hi ha proves que les càmeres de vigilància redueixin la criminalitat. Diversos estudis a Nova York i San Francisco conclouen que les càmeres no tenen cap efecte dissuasiu.

Exemples de resistència exitosa

L’autora proposa models de resistència positiva:

           El batlle de Seattle va ordenar el 2013 que la policia retornés els seus drons al proveïdor, en resposta a les protestes dels ciutadans.

           El consell municipal de Charlottesville, Virgínia, va aprovar una moratòria de dos anys sobre l’ús de drons.

           L’estudiant Andrea Hernandez a Texas es va negar a portar una targeta escolar amb RFID i va portar el seu cas als tribunals.

           El pare Mike Webb a Maryland va aconseguir que el seu comtat cancel·lés un programa de biometria d’empremtes palmars a les escoles.

           La Campaign for a Commercial-Free Childhood va obligar Disney a deixar de comercialitzar vídeos Baby Einstein com a educatius i va aconseguir que BusRadio, empresa que emetia anuncis dirigits als nens als busos escolars, tanqués.

La crida a l’acció

Boghosian conclou amb un argument poderós: la seguretat nacional ha estat usada per justificar pràctiques que, de fet, fan el país menys segur i menys democràtic. Necessitem restaurar els límits a l’espionatge polític i religiós d’americans ordinaris. I necessitem seguir l’exemple dels “problemàtics” —activistes, periodistes, advocats, alumnes que es neguen a portar xips RFID, pares que s’oposen a l’escàner de palmeres a les cantines escolars— que exercint els seus drets, protegeixen els de tots.

“Tots els qui resisteixen són els custodis de la democràcia.”

PS. Podeu consultar tot el que vaig explicar d'Snowden aquí.