INFORME 20/2025. INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT.SERVEI D’URGÈNCIES DE L’HOSPITAL DE VILADECANS
Novament la Sindicatura ens dona la resposta a quant costa una urgència a l'Hospital de Viladecans. L'any 2022 van ser 176,94€ el cost de cada urgència. Això és menys que a Girona i a Lleida, que són hospitals de referència.
Resum amb IA.
L’Informe 20/2025 de la Sindicatura de Comptes de Catalunya presenta una auditoria operativa del Servei d’Urgències de l’Hospital de Viladecans corresponent a l’exercici 2022. L’objectiu principal del treball és avaluat la gestió del servei sota criteris d’eficàcia, eficiència i economia, així com analitzar la seva governança i coherència amb les polítiques públiques de salut.
1. Eficàcia i Qualitat Assistencial
L'informe destaca diversos indicadors on el servei presenta un marge de millora significatiu:
- Mortalitat i morbiditat: La Sindicatura conclou que es podrien reduir els efectes adversos sobre la salut si es disminuís el temps d'espera entre l'alta d’urgències i l'ingrés real a planta.
- Readmissions: El nombre de pacients que retornen a urgències abans de 72 hores i que acaben requerint un ingrés hospitalari és superior al que s'esperaria per la casuística del centre.
- Visites no finalitzades: Existeix un volum d'altes voluntàries, administratives o evasions (pacients que marxen sense acabar l'assistència) superior al previst.
- Satisfacció de l'usuari: L'enquesta PLAENSA 2022 va donar una valoració de 7,15 sobre 10, lleugerament per sota de la mitjana de Catalunya (7,45 el 2019).
2. Eficiència i Processos de Drenatge
L’auditoria posa el focus en la saturació i la gestió del temps:
- Temps d'estada: El 50% dels pacients que han d'ingressar a l'hospital romanen més de 8 hores (480 minuts) al Servei d'Urgències, una xifra molt per sobre dels estàndards internacionals.
- Drenatge de pacients: El procés de traslladar el pacient des d'urgències fins a un llit d'hospitalització convencional incrementa el temps total de permanència en un 27,5%.
- Fiabilitat de les dades: S’han detectat discrepàncies i falta d'homogeneïtat entre les dades dels sistemes interns de l'ICS i el registre oficial CMBD-UR, especialment en els horaris d'inici de l'assistència.
3. Economia i Finançament
L'anàlisi econòmica revela un dèficit estructural en el servei:
- Infrafinançament: El cost estimat per urgència el 2022 va ser de 176,94 €, mentre que la contraprestació del CatSalut va ser de només 117,39 €.
- Dèficit total: Es calcula un dèficit de finançament de 3,16 milions d’euros per al Servei d’Urgències de l’Hospital de Viladecans durant l'exercici auditat.
4. Governança i Planificació
La Sindicatura critica aspectes formals i estructurals de la gestió:
- Manca de contracte programa: L'ICS i el CatSalut no han formalitzat l'instrument jurídic preceptiu per regular la seva relació, i les clàusules anuals se subscriuen de manera extemporània.
- Pla territorial inexistent: El Comitè Operatiu d’Urgències i Emergències (COUE) del sector no havia elaborat el 2022 un pla territorial que identifiqués les necessitats reals de la població.
- Recursos Humans: El servei presenta una elevada temporalitat, amb un 80% de la plantilla interina o temporal el 2022.
- Gestió infermera: S’utilitza un protocol de "gestió infermera de la demanda" que no compta amb un consens suficient amb els col·legis professionals ni validació de l'autoritat sanitària segons el PLANUC.
5. Coherència del Model d'Atenció
L'informe assenyala una sobrecobertura inadequada:
- Casos no urgents: El 64% de les urgències ateses eren de nivells 4 i 5 (poc o gens urgents), que haurien de ser resoltes a l'atenció primària.
- Manca de recursos locals: L'absència d’un centre d’urgències d’atenció primària (CUAP) al municipi de Viladecans desvia la demanda cap a l'hospital.
- Derivació inversa: L'any 2022 no existia un protocol de derivació inversa cap a l'atenció primària, el que afavoria l'ús hospitalari per a patologies lleus.
Recomanacions Principals
La Sindicatura recomana, entre d'altres:
- Implementar el contracte programa entre el CatSalut i l'ICS.
- Dissenyar un pla territorial únic i millorar el drenatge de pacients cap a planta.
- Establir ràtios de personal segons la demanda i reduir la temporalitat.
- Potenciar l'atenció primària i valorar la creació d'un CUAP a Viladecans per reduir la pressió hospitalària.
- Millorar la transparència i publicar les auditories de qualitat del servei.
L'informe inclou al·legacions de l'ICS i el CatSalut on es detallen millores posteriors al 2022, com l'obertura de les noves instal·lacions de l'hospital el 2024, que han ampliat els boxs d'urgències de 24 a 38.
