The Growing Success of Medicare Drug-Price Negotiation
L'article "The Growing Success of Medicare Drug-Price Negotiation" (2026), publicat al New England Journal of Medicine, analitza els resultats de la segona ronda de negociacions de preus de medicaments als Estats Units sota l'empara de la Llei de Reducció de la Inflació (IRA). Els autors argumenten que el programa és un èxit rotund que ha superat les expectatives inicials de la primera ronda.
A continuació se'n presenta un resum detallat basat en els punts clau:
1. Resultats de la Segona Ronda (2025)
El 25 de novembre de 2025, els Centres de Serveis de Medicare i Medicaid (CMS) van anunciar els nous preus per a 15 medicaments, que entraran en vigor el 2027.
- Estalvi massiu: Els nous preus són, de mitjana, un 44% més baixos que el que Medicare paga actualment. Aquesta xifra duplica l'estalvi aconseguit en la primera ronda (22% per a 10 medicaments).
- Motius de l'èxit: L'experiència prèvia de l'equip negociador, la millora dels processos i les regles de la IRA que estableixen un preu màxim (ceiling) han estat fonamentals.
2. Medicaments contra el càncer i la diabetis
L'impacte ha estat especialment notable en àrees on abans Medicare tenia poc marge de negociació:
- Càncer: En aquesta ronda s'han inclòs 4 medicaments oncològics (com Xtandi, Ibrance i Pomalyst). Com que aquests medicaments solien tenir descomptes privats molt baixos (inferiors al 10%), la regla del preu màxim de la IRA ha garantit estalvis significatius.
- Diabetis i obesitat: S'han negociat preus per a la família de la semaglutida (Ozempic, Rybelsus i Wegovy), amb reduccions de fins al 72% respecte al preu de llista. Els preus negociats per a medicaments com Tradjenta i Janumet també han estat més baixos que els de la ronda anterior.
3. Context Polític i Reptes Legislatius
Tot i que el president Donald Trump va fer campanya per derogar la IRA, el programa s'ha mantingut sota la nova administració, fet que en reforça la continuïtat a llarg termini. A més, la legalitat del programa ha estat avalada pels tribunals federals davant els reptes de la indústria farmacèutica.
Tanmateix, l'article alerta sobre noves amenaces:
- L'OBBBA de 2025: Aquesta nova llei (One Big Beautiful Bill Act) ha exclòs de la negociació dotzenes de medicaments per a malalties rares. Això inclou supervendes contra el càncer com Keytruda i Opdivo, fet que suposarà una pèrdua d'estalvi estimada de 9.000 milions de dòlars en la pròxima dècada.
- Pactes voluntaris: L'administració Trump ha impulsat acords voluntaris amb empreses com Novo Nordisk i Eli Lilly per fixar preus de 245 dòlars al mes per a certs medicaments, però l'article qüestiona la capacitat legal del govern per fer complir aquestes promeses si les empreses no les segueixen.
4. Perspectives de futur i limitacions
L'article preveu que l'estalvi continuarà creixent:
- Part B: A partir del 2026, Medicare començarà a negociar preus per a medicaments administrats en hospitals o clíniques, incloent-hi biològics com Botox o Cosentyx.
- Majors descomptes: A partir del 2028, el descompte mínim obligatori per a medicaments d'entre 12 i 16 anys d'antiguitat passarà del 25% al 35%.
Malgrat l'èxit, els autors assenyalen limitacions importants: els preus només s'apliquen als beneficiaris de Medicare (no als assegurats privats) i el govern ha d'esperar entre 9 i 13 anys després de l'aprovació d'un medicament abans de poder començar a negociar-ne el preu.
En conclusió, l'informe defensa que el Congrés hauria d'expandir aquest programa per millorar l'assequibilitat de més medicaments per a més pacients.
