Informatiekaart concentraties in de zorg 2025
Holanda històricament ha estat un dels sistemes de salut amb més participació privada d'Europa. No obstant això, i entre 2024 i 2026, el país ha viscut un gir polític i social cap a una regulació molt més estricta del capital privat .
El que ha passat es pot resumir en tres grans eixos:
1. El detonant: Fallides i "Extracció de Valor"
A diferència d'altres països on el debat era ètic, a Holanda el debat es va tornar financer i de seguretat.
Fallides de clíniques: Diverses cadenes de clíniques especialitzades i centres de salut mental finançats per capital privat van fer fallida o van patir crisis de qualitat greus (com el cas de Co-Med el 2024).
L'escàndol dels dividends: Es va descobrir que alguns fons utilitzaven préstecs interns amb interessos altíssims per treure beneficis de les clíniques sense pagar impostos i deixant els centres sense liquiditat per contractar infermeres.
2. La nova Llei de "Guanys Excessius" (2025)
El govern holandès ha implementat una de les regulacions més dures del continent:
Límit als beneficis: S'ha prohibit o limitat dràsticament que els proveïdors de salut que reben fons públics (assegurances obligatòries) puguin distribuir dividends si no compleixen uns estàndards molt elevats de reinversió en personal i tecnologia.
Prohibició en sectors vulnerables: S'ha prohibit totalment l'entrada de capital privat amb ànim de lucre en determinats sectors de l'atenció social i de llarga durada (residències i atenció domiciliària), on es considera que el risc de maltractament per estalvi de costos és massa alt.
3. Poder reforçat per a l'Autoritat de Consumidors i Mercats (ACM)
L'ACM (el regulador de la competència holandès) ara té poders que abans no tenia per bloquejar adquisicions:
Vigilància de la concentració local: Ara pot prohibir que un fons compri una petita clínica de barri si ja en té d'altres a la mateixa zona, per evitar monopolis privats que forcin a les asseguradores a apujar preus.
"L'examen de caràcter": S'ha introduït una prova per als nous propietaris de centres de salut. Han de demostrar que el seu objectiu principal és la continuïtat de l'atenció i no l'especulació a 3-5 anys.
4. La reacció de les asseguradores
A Holanda, el sistema es basa en asseguradores privades però obligatòries. Aquestes asseguradores (com Zilveren Kruis o VGZ) han començat a rebutjar contractes amb clíniques propietat de fons de capital privat si aquestes no demostren transparència total en els seus comptes.
Resum de la situació recent:
Fuga de capital: Molts fons d'inversió estan venent les seves participacions en clíniques holandeses perquè les noves traves al repartiment de beneficis ja no fan que el sector sigui "atractiu" per als inversors que busquen diners ràpids.
Retorn al model cooperatiu: S'està fomentant que els mateixos professionals comprin les clíniques als fons d'inversió amb crèdits tous de l'Estat.
1. Informes de l'Autoritat Sanitària (NZa) i el Govern
L'Autoritat Sanitària Holandesa (Nederlandse Zorgautoriteit - NZa) és la font principal per entendre el control de les fusions i l'activitat del capital privat.
Nederlandse Zorgautoriteit. (2025, 29 de juliol). Informatiekaart Concentraties in de zorg 2025: Trends en ontwikkelingen over 2024.
Aquest informe destaca que l'activitat del capital privat ha començat a decréixer (del 59% el 2023 al 46% el 2024) degut a la pressió política i a les noves traves regulatòries.
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). (2025, 11 de desembre). Brief aan de Tweede Kamer over de heroverweging van het winstuitkeringsverbod in de zorg.
Una carta clau enviada al Parlament on el ministre proposa formalment restriccions al repartiment de dividends per evitar que el capital privat s'emporti els fons públics.
2. Marc Legislatiu (Lleis clau)
Wet Integere Bedrijfsvoering Zorg (Wibz) (2025). > Aquesta "Llei de Gestió Íntegra a la Salut" és la pedra angular de la nova regulació. Estableix que la distribució de beneficis només és possible si l'hospital o clínica compleix estrictes criteris de qualitat i transparència, i si no ha rebut sancions de la Inspecció de Salut (IGJ).
Zorgspecifieke Concentratietoets (Modificació 2025). > Canvi legal que permet a la NZa aturar fusions no només per motius de competència econòmica, sinó també si hi ha riscos per a la continuïtat de l'atenció o la qualitat del servei.
3. Literatura sobre fallides i crisis de gestió
El cas de la fallida de la cadena de medicina de família Co-Med ha generat molta literatura gris i anàlisi que serveix de base per a la regulació:
European Observatory on Health Systems and Policies. (2025, febrer). Challenges in healthcare access and quality are underscored as a result of the bankruptcy of a for-profit organization.
Analitza com el model de negoci de Co-Med (basat en l'eficiència administrativa extrema per capital privat) va acabar col·lapsant i deixant milers de pacients sense metge de capçalera.
4. Anàlisi de Mercat i Tendències
JBR Zorgmonitor. (2025, juliol). Aantal financiële transacties in zorg loopt terug.
Un informe sectorial que confirma que els fons d'inversió estan sent més "prudents" davant el sentiment polític hostil a Holanda.
