13 d’octubre 2026

El retorn de la geopolítica (8)

The Doom Loop: Why the World Economic Order Is Spiraling into Disorder 

El llibre The Doom Loop: Why the World Economic Order Is Spiraling into Disorder (2026), escrit per l'economista Eswar S. Prasad (catedràtic a la Universitat de Cornell i investigador principal a la Brookings Institution), analitza la profunda desintegració i fragmentació de l'ordre econòmic i financer global.

A diferència de les visions optimistes que preveien que la fi de l'hegemonia unipolar nord-americana donaria pas a un món multipolar més estable i equilibrat, l'autor sosté que els factors que haurien de promoure la meva estabilitat (com la integració comercial, la competència financera, el desenvolupament tecnològic i les aliances regionals) s'han deformat. Aquesta distorsió ha generat un «bucle de la perdició» (doom loop), on les tensions econòmiques, la política interna populista i la rivalitat geopolítica es retroalimenten mútuament, convertint la inestabilitat en el nou estatus quo.

1. Les dimensions del poder (Dimensions of Power)

  • Shift de pes econòmic: Des de l'any 2000, la quota de les economies del G7 en el PIB mundial va caure del 66% a prop del 44%, mentre que la Xina va augmentar la seva quota fins al 17% i els EUA es van mantenir al voltant del 26%.
  • Escletxa de renda per càpita: Tot i el creixement de les potències emergents, persisteix una enorme diferència en la riquesa per habitant. Per exemple, tot i que l'Índia serà la tercera economia mundial cap al 2030, el seu PIB per càpita equivaldrà a amb prou feines una vint-i-cinquena part del dels EUA. Aquesta desigualtat fa molt difícil la cooperació en reptes globals com el canvi climàtic, on els països en desenvolupament consideren injust assumir els costos de la transició energètica.
  • Múscul militar i demografia: Els EUA continuen gastant en defensa més que els nou països següents junts. Tanmateix, la Xina expandeix la seva capacitat regional, mentre que el canvi demogràfic (envelliment a Occident i la Xina enfront de poblacions joves a l'Índia o l'Àfrica) i la «maledicció dels recursos» (resource curse) enriqueixen determinats actors però acostumen a generar inestabilitat interna.

2. La competència de monedes (Currency Competition)

  • La paradoxal persistència del dòlar: Malgrat la fuita del deute públic nord-americà (que supera els 36 bilions de dòlars), les rebaixes de la qualificació creditícia dels EUA i l'ús de sancions financeres com a arma geopolítica, el dòlar nord-americà continua sent indiscutiblement la moneda dominant en reserves (57%), facturació comercial i pagaments internacionals.
  • Alternatives febles: L'euro (la quota del qual en reserves ha caigut al 20%) s'ha vist frenat per la fragilitat financera de l'Eurozona, mentre que el renminbi xinès (RMB) ha quedat estancat a causa dels controls de capitals de Pequín i la manca de transparència i independència institucional.
  • El dilema de la liquiditat: Aquesta situació atrapa el món en una trampa: el dòlar actua com a xarxa de seguretat en moments de pànic financer, però alhora exposa la resta del món a la volatilitat i als canvis de política interna de Washington.

3. Globalització: Cohesió o desordre? (Globalization: Cohesion or Disarray?)

  • De la suma positiva a la suma zero: La premissa que el comerç internacional uniria els països en una xarxa de beneficis mutus ha col·lapsat. La rivalitat entre els EUA i la Xina ha convertit el comerç en un joc de suma zero.
  • Estratègia de resiliència: Les xoc de cadenes de subministrament (per la pandèmia o la guerra d'Ucraïna) i el canvi climàtic han portat les corporacions a prioritzar la «resiliència» sobre l'eficiència pura, mitjançant el reshoring (retorn de la producció) i el friend-shoring (trasllat a països aliats).
  • Retorn de les polítiques industrials: Governs d'arreu del món apliquen polítiques d'intervenció estatal i proteccionisme (com la Inflation Reduction Act o la CHIPS Act als EUA, la Dual Circulation xinesa o el Make in India), augmentant els costos per als consumidors i eliminant l'efecte d'equilibri que l'economia exercia sobre les friccions geopolítiques.

4. Les regles del joc (Rules of the Game)

  • Crisi del multilateralisme: Institucions nascudes després de la Segona Guerra Mundial com l'OMC, l'FMI i el Banc Mundial pateixen una profunda pèrdua de legitimitat. A l'FMI, els països del G7 mantenen el 41% del poder de vot, mentre que la Xina i l'Índia junts només en tenen el 9%, malgrat el seu pes econòmic real.
  • Arquitectura alternativa xinesa: Davant el bloqueig de reformes a les institucions tradicionals, la Xina ha creat els seus pròpis organismes, com el Banc Asiàtic d'Inversió en Infraestructura (AIIB) i el Nou Banc de Desenvolupament (NDB) dels BRICS.
  • Fragmentació normativa: En lloc de generar una competició saludable que elevi els estàndards, aquesta duplicitat crea un mosaic de regles enfrontades que enterren la seguretat jurídica internacional.

5. Potències mitjanes i aliances (Middle Powers and Alliances)

  • El dilema dels països mitjans: Països com l'Índia, el Brasil, Indonèsia o el Vietnam es troben en una posició incòmoda davant la pugna entre Washington i Pequín, sense poder confiar plenament en la protecció de cap de les dues superpotències.
  • Aliances tàctiques i transaccionals: En lloc de formar blocs ideològics ferms, molts països opten per la diversificació i les aliances basades en temes concrets. Per exemple, l'Índia manté una postura de neutralitat en la guerra d'Ucraïna per continuar comprant petroli rus barat, mentre manté acords de seguretat amb els EUA. Aquestes relacions pragmàtiques a curt termini no aporten estabilitat al sistema global.
  • Feblesa de blocs tradicionals: Aliances consolidades com la NATO o la Unió Europea pateixen friccions internes per l'emergència de moviments populistes i nacionalistes.

6. Noves tecnologies: Panacea o perill? (New Technologies: Panacea or Peril?)

  • Fintech i monedes digitals: La digitalització dels pagaments (com l'India Stack) ha permès una gran inclusió financera en països en desenvolupament. Tanmateix, les monedes digitals de bancs centrals (CBDC) i les criptomonedes corren el risc de ser utilitzades per a la vigilància estatal, l'especulació o la fragmentació financera.
  • Intel·ligència Artificial (IA): L'emergència de la IA generativa (com ChatGPT o el model xinès DeepSeek) s'ha convertit en un camp de batalla de competició estratègica entre els EUA i la Xina. En lloc d'igualar les oportunitats globals, la IA amenaça amb accelerar la concentració de poder en mans de poques corporacions.
  • Tecnologies de la informació: Les xarxes socials han fragmentat el discurs públic en cambres d'eco i han facilitat la propagació de desinformació i ingerències electorals per part d'actors autòcrates o populistes.

7. Visions per al món (Visions for the World)

  • La pèrdua del model de referència: La combinació de democràcia liberal i mercat lliure ha perdut el seu atractiu universal a causa de l'augment de la desigualtat interna, la pèrdua de fe en les elits i la degradació de les institucions en països democràtics.
  • El model autoritari de la Xina: L'èxit econòmic de la Xina ha demostrat a molts règims que és possible assolir un alt desenvolupament mitjançant un capitalisme dirigit per l'Estat sense necessitat de concedir llibertats polítiques.
  • Convergència cap al baix nivell: Tant els mercats lliures occidentals com les meves economies comandades xineses estan convergint en formes més intervencionistes, menys transparents i més rígides, reduint la qualitat dels sistemes polítics i econòmics a escala global.

8. Recuperar l'ordre des del desordre (Reclaiming Order from Disorder)

  • Reconstrucció d'institucions: La sortida del bucle de la perdició no serà automàtica. Exigeix reforçar els mecanismes de control (checks and balances), l'estat de dret i la llibertat de premsa a nivell nacional, així com adaptar les institucions multilaterals a la realitat del segle XXI.
  • Lideratge i ciutadania: Cal un lideratge polític i corporatiu capaç de pensar a llarg termini i d'articular relacions de cooperació internacional en aquells temes de suma positiva (com el clima o la regulació de la IA), sostingut per una ciutadania compromesa que exigeixi rendició de comptes als seus governants.



11 d’octubre 2026

Un disbarat rere l'altre (49)

Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Año 2024

Avui mostro algunes dades del sistema d'informació d'atenció especialitzada relatives al 2024. El Ministeri ha fet públiques les microdades però la Generalitat no ho ha fet encara. La IA ha treballat per tots nosaltres i ens ofereix les taules i gràfics referents a personal als centres d'atenció especialitzada al CatSalut i per al conjunt dels serveis de salut. Només cal demanar-li que et faci l'informe de l'any que vulguis i li donis les microdades.

A sota de cada taula de 2024 trobareu la de 2023 per si voleu comparar. Els professionals sanitaris d'atenció hospitalària d'aguts del SISCAT van augmentar un 3,8% respecte el 2023 i el personal no sanitari va créixer el mateix pel que fa als hospitals d'aguts. La població catalana va créixer un 1,4%. No cal cap comentari. Només afegiré que l'any anterior va tenir un creixement fins i tot superior. Algú pot argumentar això d'alguna manera? Algú es preocupa per la productivitat?

L'any 2024 hi havia 4130 metges interns residents, un 4,6% més que l'any passat. I aquí si cal un comentari. La crisi de professionals que tenim davant els nostres ulls és d'una magnitud inabastable. El nombre de metges que es jubilen no poden resoldre's amb un augment de 184 metges!. Que algú si us plau faci alguna cosa per capgirar aquestes dades preocupants.

Amb la IA ara ja no cal esperar a que surtin els informes, te'ls fa en un moment. Només cal anar a Espanya per obtenir les dades de Catalunya que aquí no són accessibles.


PS. Un exemple més d'opacitat és que el Consell de Direcció del CatSalut només ha publicat la documentació aprovada en una sessió d'enguany de les 5 que han tingut fins ara. Això no seria possible si no hi hagués deixadesa de funcions i les regles de transparència fossin efectives.


Taula 1. Personal hospitalari segons les categories, el tipus d’hospital i el tipus de concert (aproximat: pertinença al SNS). Catalunya, 2024

 

Públics · Aguts

Públics · Sociosanitari

Públics · Psiquiàtric

Públics · Psiq. i sociosanitari

Privats · Aguts

Privats · Psiq. i/o sociosanitari

Total

Total personal

95.945

6.821

3.755

2.238

16.563

399

125.721

Total personal sanitari

76.832

5.402

3.079

1.967

13.792

294

101.366

Personal sanitari facultatiu

22.333

455

432

231

7.885

37

31.373

Especialitats mèdiques

7.525

375

44

89

2.363

23

10.419

Especialitats quirúrgiques

5.302

9

0

13

4.287

0

9.611

Altres

5.376

32

310

96

1.193

14

7.021

Metges interns residents

4.130

39

78

33

42

0

4.322

Infermers/es

28.034

1.320

729

504

2.641

33

33.261

Generalistes

26.558

1.304

691

498

2.325

33

31.409

Llevadors/es

781

0

0

0

163

0

944

Altres especialistes

322

3

0

0

151

0

476

Residents

373

13

38

6

2

0

432

Auxiliars (tècnics sanitaris de grau mitjà i superior)

22.618

3.189

1.508

1.006

2.786

190

31.297

Altre personal sanitari

3.847

438

410

226

480

34

5.435

Personal no sanitari

19.113

1.419

676

271

2.771

105

24.355

Persones (jornada completa + parcial + col·laboradors) i residents (MIR/EIR). No inclou centres extrahospitalaris dependents. “Altre personal sanitari” inclou farmacèutics, altre personal titulat superior, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, logopedes, altre titulat mitjà i resta de sanitaris.


Taula 2. Personal hospitalari segons la dedicació, el tipus d’hospital i el tipus de concert (aproximat). Catalunya, 2024

 

Públics · Aguts

Públics · Sociosanitari

Públics · Psiquiàtric

Públics · Psiq. i sociosanitari

Privats · Aguts

Privats · Psiq. i/o sociosanitari

Total

Metges jornada completa

13.904,0

307,0

245,0

127,0

621,0

20,0

15.224,0

Metges jornada parcial

2.654,0

74,0

94,0

40,0

417,0

14,0

3.293,0

Metges col·laboradors

1.645,0

35,0

15,0

31,0

6.805,0

3,0

8.534,0

Personal ajustat 40h

87.059,9

5.916,0

3.158,8

1.871,1

9.513,4

340,7

107.860,0

Personal sanitari 40h

69.177,3

4.669,9

2.571,9

1.632,1

7.003,2

250,2

85.304,6

Metges 40h

19.607,8

388,2

372,2

184,6

1.892,2

27,4

22.472,6

Infermeres 40h

25.886,8

1.205,8

627,6

454,0

2.247,3

28,0

30.449,5

Auxiliars 40h

20.339,1

2.722,9

1.235,8

827,6

2.518,5

165,2

27.809,2

Altre personal sanitari 40h

3.343,6

353,0

336,2

165,8

345,1

29,6

4.573,4

Personal no sanitari 40h

17.882,7

1.246,2

587,0

239,0

2.510,2

90,5

22.555,4

Personal ajustat a 40 hores = jornada completa + 0,5 × temps parcial + 0,15 × col·laboradors (definició de l’Annex 1); els metges 40h inclouen MIR i les infermeres 40h, EIR.



Figura 1: Personal ajustat a 40 hores en hospitals d’aguts. Catalunya, 2024

Font: SIAE 2024 anonimitzat (Catalunya). Elaboració pròpia; no inclou comparació amb el 2023 per grup (vegeu Annex 1


Taula 3. Personal mèdic ajustat a 40 hores segons l’especialitat i el tipus de concert (aproximat). Catalunya, 2024

 

Públics Total 40h

Públics Dones 40h

Públics %

Privats Total 40h

Privats Dones 40h

Privats %

Total Total 40h

Total Dones 40h

Total %

Anestesiologia i reanimació

1.549,9

932,5

60,2

84,2

39,3

46,8

1.634,1

971,8

59,5

Angiologia i cirurgia vascular

185,8

87,8

47,3

26,8

6,3

23,6

212,6

94,2

44,3

Aparell digestiu

532,4

303,8

57,1

36,5

13,0

35,6

568,9

316,8

55,7

Cardiologia

678,0

315,3

46,5

55,7

17,7

31,7

733,8

333,0

45,4

Cirurgia cardiovascular

70,7

25,5

36,1

7,5

1,0

14,0

78,2

26,6

34,0

Cirurgia general i de l’aparell digestiu

891,4

458,5

51,4

82,2

27,5

33,5

973,6

486,0

49,9

Cirurgia oral/maxil·lofacial

88,4

32,5

36,7

13,3

3,4

25,8

101,8

35,9

35,3

Cirurgia ortopèdica i traumatologia

1.161,1

410,5

35,4

171,0

32,9

19,2

1.332,2

443,4

33,3

Cirurgia pediàtrica

92,8

61,6

66,4

16,9

5,9

34,8

109,8

67,5

61,5

Cirurgia plàstica estètica i reparadora

133,3

57,0

42,8

53,9

21,7

40,4

187,2

78,8

42,1

Cirurgia toràcica

76,8

41,5

54,0

8,6

1,5

17,5

85,3

43,0

50,4

Dermatologia medicoquirúrgica

279,6

163,4

58,5

23,2

14,2

61,2

302,8

177,6

58,7

Endocrinologia

266,9

197,1

73,8

13,5

6,7

49,4

280,4

203,8

72,7

Geriatria

529,4

350,4

66,2

3,7

2,4

64,9

533,0

352,8

66,2

Medicina física i rehabilitació

296,2

190,4

64,3

16,2

9,1

56,0

312,3

199,5

63,9

Medicina intensiva

613,1

351,5

57,3

62,6

26,1

41,8

675,8

377,6

55,9

Medicina interna

1.232,7

730,1

59,2

108,6

51,0

47,0

1.341,2

781,2

58,2

Neurocirurgia

142,4

43,6

30,6

22,3

5,3

23,8

164,8

48,9

29,7

Neurologia

566,4

321,1

56,7

23,2

9,8

42,2

589,5

330,9

56,1

Obstetrícia i ginecologia

906,7

687,2

75,8

128,5

80,5

62,6

1.035,2

767,8

74,2

Oftalmologia

538,2

317,8

59,0

113,2

51,7

45,7

651,4

369,4

56,7

Oncologia

439,1

300,1

68,3

35,2

16,4

46,7

474,4

316,6

66,7

Otorinolaringologia

301,9

163,2

54,0

45,4

15,3

33,6

347,3

178,4

51,4

Pediatria

1.097,9

838,0

76,3

151,7

102,7

67,7

1.249,6

940,8

75,3

Pneumologia

415,4

252,2

60,7

18,9

8,5

45,0

434,3

260,7

60,0

Psiquiatria

1.135,2

765,9

67,5

22,3

13,3

59,7

1.157,6

779,2

67,3

Resta d’especialitats mèdiques

3.374,1

2.296,6

68,1

190,1

99,8

52,5

3.564,2

2.396,3

67,2

Serveis centrals

1.504,0

929,0

61,8

58,1

26,9

46,2

1.562,1

955,8

61,2

Urgències-guàrdies

1.505,7

738,9

49,1

276,3

129,0

46,7

1.782,1

867,8

48,7

Urologia

379,4

143,2

37,7

52,0

10,0

19,3

431,4

153,2

35,5

Total personal mèdic

20.984,9

12.506,1

59,6

1.921,7

849,1

44,2

22.906,6

13.355,2

58,3

Inclou personal mèdic intern resident (MIR), assignat a cada especialitat a partir de la taula de formació del SIAE (els MIR d’especialitats sense fila pròpia, p. ex. anàlisis clíniques o radiodiagnòstic, s’han sumat a “Resta d’especialitats mèdiques”). Les dones es calculen amb les columnes de “dones” de les taules de personal i de formació.




Taula 4. Personal sanitari i personal no sanitari ajustats a 40 hores segons el tipus de concert (aproximat). Catalunya, 2024

 

Públics Total 40h

Públics Dones 40h

Públics %

Privats Total 40h

Privats Dones 40h

Privats %

Total Total 40h

Total Dones 40h

Total %

Personal sanitari

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Personal farmacèutic

520,0

404,1

77,7

74,0

57,8

78,2

593,9

461,9

77,8

Altre personal titulat superior sanitari

734,4

563,7

76,8

46,5

36,5

78,5

780,9

600,2

76,9

Infermeres/ers

27.223,2

23.140,0

85,0

2.117,8

1.841,8

87,0

29.341,0

24.981,9

85,1

Inferm. obstetricoginecològica

658,1

630,1

95,8

58,1

56,1

96,6

716,2

686,3

95,8

Altres infermers/es especialistes

292,9

252,2

86,1

99,5

85,9

86,3

392,4

338,1

86,2

Fisioteràpia

1.249,9

871,7

69,7

61,8

34,5

55,8

1.311,7

906,2

69,1

Teràpia ocupacional

390,3

332,8

85,3

1,5

0,5

33,3

391,8

333,3

85,1

Logopèdia

137,4

116,8

85,0

1,2

1,2

100,0

138,6

117,9

85,1

Personal tècnic sanitari

25.125,5

20.868,2

83,1

2.683,7

2.191,1

81,6

27.809,2

23.059,3

82,9

Altre personal titulat mitjà

1.166,7

960,6

82,3

189,8

159,7

84,1

1.356,5

1.120,2

82,6

Personal no sanitari

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Direcció i gestió

1.245,2

729,6

58,6

146,1

83,8

57,4

1.391,3

813,4

58,5

Treball social

744,5

677,5

91,0

19,8

12,5

63,1

764,2

690,0

90,3

Personal d’ofici

2.092,0

849,4

40,6

371,3

234,5

63,2

2.463,3

1.083,9

44,0

Personal administratiu

9.992,2

7.770,6

77,8

1.544,6

1.282,3

83,0

11.536,8

9.052,9

78,5

Altres (inclou zeladors/es)

5.880,9

2.349,8

40,0

518,8

210,7

40,6

6.399,6

2.560,5

40,0

Les infermeres inclouen infermeres internes residents (EIR). “Altre personal titulat mitjà” inclou la resta de sanitaris (codi restSani). Els metges són a la Taula 3.