ECONSALUT: La salut dels europeus

State of Health in the EU, Synthesis Report 2025

L'informe "State of Health in the EU, Synthesis Report 2025: Health Policy Reform Trends in the EU" és una avaluació exhaustiva i comparativa de les tendències de reforma en els sistemes de salut dels Estats membres de la Unió Europea (UE), més Noruega i Islàndia. Aquesta publicació biennal, finançada pel Programa EU4Health de la Comissió Europea i elaborada en col·laboració amb l'OCDE i l'Observatori Europeu de Sistemes i Polítiques de Salut, busca enfortir la base d'evidència per a polítiques sanitàries més efectives, accessibles i resilients.

L'informe s'estructura al voltant de quatre grans àrees de reforma que aborden els reptes interrelacionats que afronten els sistemes sanitaris a causa dels canvis epidemiològics, demogràfics i tecnològics.

Part 1: Tendències de Reforma Clau

La primera part analitza les tendències de reforma i les respostes polítiques al voltant de quatre temes prioritaris que sorgeixen dels 29 Perfils de Salut per País de 2025.

1. Intensificació de la Prevenció de Malalties No Transmissibles (MNT)

Les Malalties No Transmissibles (MNT), com el càncer, les malalties cardiovasculars, la diabetis i les malalties respiratòries cròniques, són la principal causa de morbiditat i mortalitat prevenible a la UE.

Impacte: El 2022, es van perdre aproximadament 2,4 milions d'anys de vida productiva potencials a la UE a causa de la mortalitat prematura per MNT entre la població en edat de treballar. L'anàlisi exploratòria suggereix que prevenir totes les morts per MNT en aquesta població podria mitigar la reducció esperada de la força laboral en un 12% entre 2022 i 2040.
Factors de Risc: Els factors de risc conductuals (dieta poc saludable, consum de tabac i alcohol nociu) van ser responsables d'aproximadament una quarta part de totes les morts a la UE el 2021. L'obesitat afectava el 15% dels adults, mentre que menys d'un terç dels adults (31%) feia activitat física més de tres vegades per setmana. L'obesitat és més d'un 50% més prevalent entre els adults amb nivells d'educació baixos que entre aquells amb nivells alts (17% vs. 11%).
Resposta Política: Els Estats membres estan reforçant les polítiques de salut pública multisectorials, incloent-hi la fiscalitat i les regulacions dirigides al tabac, l'alcohol, l'obesitat i la inactivitat física. El finançament de la UE, com el Programa EU4Health, recolza estratègies com la iniciativa Healthier Together.

2. Enfortiment de l'Atenció Primària

L'atenció primària és la primera línia de contacte amb el sistema de salut. No obstant això, s'enfronta a l'augment de la demanda a causa de l'envelliment de la població i l'escassetat de la força laboral; només un de cada cinc metges a la UE són metges de capçalera (GP).

Necessitats no satisfetes: Al voltant del 3% dels adults a la UE van reportar necessitats no satisfetes d'atenció primària el 2024.
Eficiència: Els països que destinen més despesa per capita a l'atenció primària tendeixen a tenir taxes més baixes d'ingressos hospitalaris evitables per malalties cròniques com la diabetis.
Reformes: Les reformes estan dirigides a atraure i retenir personal mitjançant incentius financers i no financers, expandint els programes de formació i utilitzant equips multidisciplinaris per a nous models d'atenció, com l'expansió del paper d'infermeres i farmacèutics. L'objectiu és transformar l'atenció primària en un sistema més integrat i centrat en el pacient.

3. Acceleració de l'Adopció de la Salut Digital

La pandèmia de COVID-19 va actuar com a catalitzador de la transformació digital.

Infraestructura i Inversió: La inversió en tecnologies de la informació i comunicació (TIC) sanitàries ha augmentat de mitjana un 29% a la UE en comparació amb el període anterior a la pandèmia. Tots els Estats membres han establert alguna forma d'accés a registres de salut electrònics (EHR).
Marc Legal: Aquests esforços estan ancorats en el Reglament del European Health Data Space (EHDS) i l'AI Act, amb l'objectiu de garantir l'accés universal als EHRs i la interoperabilitat. S'estima que la implementació de l'EHDS estalviarà a l'economia de la UE uns 11 mil milions d'euros en 10 anys.
Desigualtats en l'Ús: Tot i la disponibilitat generalitzada, l'ús efectiu dels EHRs en línia és limitat, amb una mitjana del 28% de la població de la UE accedint-hi. Aquesta adopció és desigual; només el 17% de les persones amb nivells d'educació baixos hi accedeixen, enfront del 40% de les que tenen educació superior.

4. Promoció de l'Accés Assequible a Productes Farmacèutics i Innovació

L'accés assequible als productes farmacèutics és un repte creixent a causa dels alts preus de les noves teràpies.

Finançament i Despesa: La despesa per capita en productes farmacèutics minoristes a la UE va ser de 510 € de mitjana el 2023. Aproximadament el 35,5% de la despesa en productes farmacèutics ambulatoris es va pagar directament de la butxaca (OOP).
Accés i Retards: Dels medicaments aprovats centralment per la UE entre 2020 i 2023, només el 46% estaven disponibles per a reemborsament a principis de 2025. El temps mitjà fins al reemborsament va ser de 578 dies després de l'autorització de comercialització.
Estratègies de Reforma: Els Estats membres estan duent a terme reformes per expandir la cobertura pública i reduir els pagaments OOP, accelerar l'accés a teràpies innovadores, i promoure l'ús de genèrics i biosimilars. La quota de genèrics va augmentar al 51% del volum de vendes el 2023.
Innovació: L'informe destaca la importància de la inversió en R+D farmacèutica per impulsar la innovació i el creixement econòmic de la UE.

Conclusió de l'Informe

Les reformes empreses pels Estats membres de la UE, recolzades pels instruments de la UE (com EU4Health, RRF, i la legislació com l'EHDS), prometen un triple dividend: millora dels resultats de salut de la població, major sostenibilitat financera a través de la prevenció i guanys d'eficiència, i beneficis econòmics significatius derivats de l'augment de la productivitat laboral i el creixement impulsat per la innovació.

Part 2: Resums per País

La segona part de l'informe proporciona resums d'una pàgina dels resultats clau de cadascun dels 29 Perfils de Salut per País, destacant la situació de salut, el rendiment dels sistemes sanitaris (efectivitat, accessibilitat i resiliència) i les polítiques farmacèutiques de cada país.

Espanya destaca com a país té una de les esperances de vida més altes de la Unió Europea, assolint els 84 anys el 2024. Malgrat aquest èxit, les malalties cardiovasculars i el càncer continuen sent els principals factors de discapacitat i morbiditat.

A continuació es detallen els aspectes clau del sistema de salut espanyol segons els documents:

1. Finançament i despesa sanitària

Despesa en relació al PIB: El 2023, Espanya va dedicar el 9,2% del seu PIB a la sanitat, una xifra lleugerament inferior a la mitjana de la UE (10%).
Despesa per càpita: Tot i que ha crescut en l'última dècada, es manté aproximadament un 20% per sota de la mitjana europea.
Costos directes (Out-of-pocket): El pes de les despeses que paguen directament les llars és del 21%, un percentatge notablement superior a la mitjana de la UE (16%).

2. Fortaleses: Atenció primària i confiança

L'atenció primària és un dels pilars del sistema, rebent la part més gran del finançament en l'àmbit ambulatori.
Aquesta robustesa es tradueix en baixes taxes d'hospitalització per condicions cròniques com la diabetis o la insuficiència cardíaca.
Els pacients mostren un alt nivell de confiança en el sistema nacional de salut, valorant especialment la seva qualitat i el fet que estigui centrat en el pacient.

3. Reptes d'accessibilitat i personal

Bretxes de cobertura: Les necessitats no cobertes són baixes en general, però són altes en l'atenció dental per a les persones amb rendes baixes, i l'atenció òptica no està inclosa en el paquet públic.
Mancança de professionals: Existeixen dificultats per cobrir places mèdiques en zones rurals i remotes, a més d'una preocupació creixent pel futur de l'atenció primària.
Envelliment de la plantilla: El perfil demogràfic dels metges és un repte, ja que el 43% dels professionals tenien 55 anys o més el 2022.

4. Sector farmacèutic i innovació

La despesa per càpita en fàrmacs minoristes és un 7% inferior a la mitjana de la UE.
Tot i que el temps d'accés a nous medicaments és més llarg que la mitjana europea, la cobertura pública d'aquestes innovacions és un 50% superior.
S'espera que noves reformes legislatives ajudin a escurçar els terminis d'accés a les teràpies innovadores.